70歲的肖先生患雙腎結(jié)石多年，同時(shí)合并有重度阻塞性肺通氣功能障礙，此前曾去過(guò)多家醫(yī)院，但因?yàn)榉喂δ苤囟葴p退，評(píng)估后認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，拒絕行全身麻醉，雙腎結(jié)石一直未得到治療，日常生活痛苦不堪。前不久，他來(lái)到東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，在局麻下完成了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。近一年來(lái)，該院已成功開(kāi)展了數(shù)十例局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
患者送來(lái)的錦旗 通訊員供圖
肖先生被越來(lái)越大的結(jié)石困擾多年，腎功能也越來(lái)越差，多方打聽(tīng)下，聽(tīng)聞東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院泌尿外科周水根主任醫(yī)師領(lǐng)銜的結(jié)石治療小組在腎結(jié)石治療方面頗有心得，就抱著試試看的心態(tài)前來(lái)就診。周水根詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史，仔細(xì)閱讀了影像學(xué)資料，告訴肖先生一個(gè)好消息：“可以做局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”。
手術(shù)當(dāng)天，在肖先生肌肉和腰部穿刺點(diǎn)注射鎮(zhèn)靜和止痛藥后，周水根將一根直徑約7mm的套管穿入患者腎盂，然后用氣壓彈道將結(jié)石全部粉碎并沖出體外。一小時(shí)后，手術(shù)順利完成，其間肖先生血壓心率無(wú)明顯波動(dòng)，呼吸平順，無(wú)胸悶、心慌等不良反應(yīng)，還不時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語(yǔ)言交流。當(dāng)天下床活動(dòng)，無(wú)出血、發(fā)熱等并發(fā)癥，三天后順利出院。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)常規(guī)在全麻下進(jìn)行，近年來(lái)國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院對(duì)局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行了積極探索。局麻手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，與全麻比較，前者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者死亡率極低，而且患者術(shù)前不用灌腸，不用禁食禁水，術(shù)后可以立即進(jìn)食，對(duì)患者的生理和心理影響較小，充分體現(xiàn)了快速康復(fù)的外科新理念。除此之外，局麻手術(shù)能顯著降低治療總費(fèi)用，符合當(dāng)前國(guó)家關(guān)于醫(yī)療控費(fèi)的DRG政策。
據(jù)悉，近一年來(lái)，在醫(yī)院與科室的支持下，泌尿外科周水根主任醫(yī)師、周凱副主任醫(yī)師、唐朝朋主治醫(yī)師和李平主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)已成功開(kāi)展了數(shù)十例局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
“夏季是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，治療需趁早?！敝芩嵝?，對(duì)于病人而言，預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要。腎結(jié)石一旦形成，如果不積極治療，結(jié)石會(huì)不斷生長(zhǎng)，體積會(huì)變得越來(lái)越大，而且即使治療后排干凈了，復(fù)發(fā)率也很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，泌尿系統(tǒng)結(jié)石十年的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%以上。所以一旦得了結(jié)石，不管有沒(méi)有治療，都要定期到醫(yī)院檢查，了解結(jié)石生長(zhǎng)和并發(fā)癥情況。在結(jié)石體積比較小的時(shí)候治療起來(lái)相對(duì)容易，通過(guò)藥物或者體外碎石，結(jié)合水化療法，無(wú)需住院，多數(shù)情況下結(jié)石都能排出來(lái)，既安全，受罪又少。結(jié)石一旦長(zhǎng)到了2厘米以上，上面說(shuō)的這些保守方法基本上就沒(méi)有效果了，很可能需要做經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)。這樣，不僅花錢(qián)多，痛苦大，而且術(shù)前術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)很大。
通訊員 汪衛(wèi)東 現(xiàn)代快報(bào)+記者 安瑩
