70歲的肖先生患雙腎結(jié)石多年，同時合并有重度阻塞性肺通氣功能障礙，此前曾去過多家醫(yī)院，但因為肺功能重度減退，評估后認為手術(shù)風(fēng)險較大，拒絕行全身麻醉，雙腎結(jié)石一直未得到治療，日常生活痛苦不堪。前不久，他來到東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，在局麻下完成了經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。近一年來，該院已成功開展了數(shù)十例局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
患者送來的錦旗 通訊員供圖
肖先生被越來越大的結(jié)石困擾多年，腎功能也越來越差，多方打聽下，聽聞東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院泌尿外科周水根主任醫(yī)師領(lǐng)銜的結(jié)石治療小組在腎結(jié)石治療方面頗有心得，就抱著試試看的心態(tài)前來就診。周水根詳細詢問了病史，仔細閱讀了影像學(xué)資料，告訴肖先生一個好消息：“可以做局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)”。
手術(shù)當天，在肖先生肌肉和腰部穿刺點注射鎮(zhèn)靜和止痛藥后，周水根將一根直徑約7mm的套管穿入患者腎盂，然后用氣壓彈道將結(jié)石全部粉碎并沖出體外。一小時后，手術(shù)順利完成，其間肖先生血壓心率無明顯波動，呼吸平順，無胸悶、心慌等不良反應(yīng)，還不時與醫(yī)護人員進行語言交流。當天下床活動，無出血、發(fā)熱等并發(fā)癥，三天后順利出院。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)常規(guī)在全麻下進行，近年來國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院對局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進行了積極探索。局麻手術(shù)有很多優(yōu)點，與全麻比較，前者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者死亡率極低，而且患者術(shù)前不用灌腸，不用禁食禁水，術(shù)后可以立即進食，對患者的生理和心理影響較小，充分體現(xiàn)了快速康復(fù)的外科新理念。除此之外，局麻手術(shù)能顯著降低治療總費用，符合當前國家關(guān)于醫(yī)療控費的DRG政策。
據(jù)悉，近一年來，在醫(yī)院與科室的支持下，泌尿外科周水根主任醫(yī)師、周凱副主任醫(yī)師、唐朝朋主治醫(yī)師和李平主治醫(yī)師團隊已成功開展了數(shù)十例局麻下經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
“夏季是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)季節(jié)，治療需趁早?！敝芩嵝眩瑢τ诓∪硕?，預(yù)防永遠比治療更重要。腎結(jié)石一旦形成，如果不積極治療，結(jié)石會不斷生長，體積會變得越來越大，而且即使治療后排干凈了，復(fù)發(fā)率也很高。據(jù)統(tǒng)計，泌尿系統(tǒng)結(jié)石十年的復(fù)發(fā)率高達50%以上。所以一旦得了結(jié)石，不管有沒有治療，都要定期到醫(yī)院檢查，了解結(jié)石生長和并發(fā)癥情況。在結(jié)石體積比較小的時候治療起來相對容易，通過藥物或者體外碎石，結(jié)合水化療法，無需住院，多數(shù)情況下結(jié)石都能排出來，既安全，受罪又少。結(jié)石一旦長到了2厘米以上，上面說的這些保守方法基本上就沒有效果了，很可能需要做經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)。這樣，不僅花錢多，痛苦大，而且術(shù)前術(shù)后風(fēng)險很大。
通訊員 汪衛(wèi)東 現(xiàn)代快報+記者 安瑩
