現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 章琛 記者 安瑩）近日，南京市第一醫(yī)院心胸血管外科在多個(gè)科室的協(xié)同下，為一名老人置換了主動(dòng)脈瓣、修復(fù)了二尖瓣和三尖瓣，使用人工血管替換了瘤樣擴(kuò)張的升主動(dòng)脈，同時(shí)行冠脈搭橋手術(shù)等五個(gè)手術(shù)。手術(shù)最大程度地解決了心臟存在的問題，同時(shí)又最大程度地保留了自身瓣葉，使得患者心臟功能得到盡可能的恢復(fù)。
76歲的陳先生身體狀況一直不錯(cuò)，但是最近覺得胸悶氣短，且癥狀越來越重，不能平躺入睡，家屬將陳先生帶到南京市第一醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的檢查，最終明確了患者的病因。診斷為老年性心臟瓣膜病，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣均重度關(guān)閉不全，心臟擴(kuò)大，心功能嚴(yán)重受損，同時(shí)合并升主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。由于長(zhǎng)期的瓣膜反流，老人的心臟擴(kuò)大、收縮功能嚴(yán)重受損（LVDd 82mm，LVEF 40%），只有正常人的一半左右。
醫(yī)生表示，老人每一個(gè)問題都比較棘手，每一個(gè)問題不及時(shí)處理都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。經(jīng)過治療組最終的討論認(rèn)為，只能通過外科手術(shù)一并解決如此復(fù)雜的病情。像陳先生這樣的情況，年齡大，心臟上這么多問題，家屬難免會(huì)擔(dān)心老人能否耐受得了手術(shù)，況且能不能一次手術(shù)就把這5個(gè)問題都解決了？經(jīng)過完善的檢查，該院心胸血管外科秦衛(wèi)、李健聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科專家等制定詳細(xì)的圍術(shù)期治療方案。
經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和治療，患者最終決定接受手術(shù)治療。手術(shù)中，主刀醫(yī)生秦衛(wèi)、助手李健在術(shù)中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣退行性變，瓣葉冗長(zhǎng)，瓣葉關(guān)閉不全，同時(shí)升主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張，術(shù)中置換了主動(dòng)脈瓣，修復(fù)了二尖瓣、三尖瓣，使用人工血管替換了瘤樣擴(kuò)張的升主動(dòng)脈，同時(shí)行冠脈搭橋手術(shù)。手術(shù)最大程度地解決了心臟存在的問題，同時(shí)又最大程度地保留了自身瓣葉，這樣可以使得原本功能就非常差的心臟得到盡可能的恢復(fù)。
當(dāng)天的整臺(tái)手術(shù)持續(xù)了4小時(shí)，患者術(shù)后6小時(shí)即清醒脫離呼吸機(jī)。手術(shù)后，陳先生的狀態(tài)良好，心臟功能恢復(fù)，心律也恢復(fù)為竇性心律。手術(shù)后第二天即轉(zhuǎn)入普通病房，一周后即可出院。
