五年來,江蘇醫(yī)保領(lǐng)域改革持續(xù)深入推進(jìn),市民的獲得感不斷增強(qiáng)。藥品集中帶量采購、異地就醫(yī)直接結(jié)算、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險......每一項,都讓大家感受到真真切切的便利和安心。
藥品高值耗材降價 省級聯(lián)盟帶量采購減輕百姓看病負(fù)擔(dān)
南京市民楊寧英給老伴打電話,“在哪呢?在江邊啊,又跑江邊去了?那你慢一點啊,注意點安全。你看他一天到晚跑出去,稍微眼睛好一點,就想跑出去玩,就喜歡旅游出去玩?!?/p>
遇上好天氣,楊阿姨的老伴肖建橋,就會騎上自行車出門兜風(fēng)。可在9個月前,夫妻倆過得并沒有如此灑脫。
南京市民楊寧英說,我家老伴今年2月份發(fā)現(xiàn)自己的眼睛看東西有曲線,醫(yī)生說是眼底病變,叫黃斑性病變,要打一種針,醫(yī)生說原來是自費5000多元。
楊阿姨說的藥叫康柏西普眼用注射液,對老年性黃斑變性有良好的治療效果。以前,患者自費買一支要5500元左右。2019年11月28日,康柏西普眼用注射液納入國家醫(yī)保目錄,每支價格直降1000多元,醫(yī)保報銷后,楊阿姨和老伴只需支付1600元左右,一年下來能節(jié)省將近19500元。
楊寧英說,自己喜歡旅游又喜歡看美好的風(fēng)景,要是沒有眼睛了他會很著急,政府為老百姓確實是辦了件大好事。醫(yī)保費用降低了,感覺輕松多了。
江蘇是全國醫(yī)用耗材集中帶量采購種類最廣、涉及品種規(guī)格最多的省份。2019年7月31日,江蘇在國內(nèi)率先開啟高值醫(yī)用耗材價格談判,目前已經(jīng)完成五輪醫(yī)用耗材集中帶量采購,涵蓋骨科、心血管科、眼科、普外科等專業(yè)類別,覆蓋12類2600余種產(chǎn)品,年節(jié)約資金25億元。2020年底,江蘇開始開展藥品集中帶量采購談判,已經(jīng)完成兩輪藥品集中帶量采購,涉及24個品種,預(yù)計每年可節(jié)約藥品費用11.5億元。
目前,江蘇已將100個國家談判藥納入"雙通道"管理范圍,基本實現(xiàn)縣域內(nèi)國談藥定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店全覆蓋。2021年以來,已惠及參保群眾1189萬人次,藥品供藥可及性不斷提升。
異地就醫(yī)更便捷 江蘇開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)4560家
這幾年,醫(yī)保服務(wù)的辦事效率也越來越高。異地就醫(yī)直接結(jié)算,讓數(shù)據(jù)"多跑腿",群眾"少跑腿"。
蘇州太倉市民顧女士說,之前回來報銷還需要準(zhǔn)備相關(guān)的材料,很不方便,也占用了很多的時間,現(xiàn)在辦理自主轉(zhuǎn)診,在上海劃太倉的醫(yī)??ň湍苤苯酉硎艽隽?,也不用回來報銷也不用墊付現(xiàn)金,又省力又省時間,還減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。
南通海門市民顧衛(wèi)如說,五年來醫(yī)保上對普通老百姓方便了好多,以前都是從外面看病后回來報銷,現(xiàn)在只要在這里備案,到海門人民醫(yī)院就像到上海人民醫(yī)院一樣,方便了很多。
江蘇是全國較早開展異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份,2017年就已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前,江蘇省13個統(tǒng)籌區(qū),已與全國30個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已上線的410個統(tǒng)籌地區(qū)間實現(xiàn)跨省門診直接結(jié)算,開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)4560家,數(shù)量居全國第二,并于今年超前實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入縣域全覆蓋。今年前10個月,江蘇跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算312.56萬人次,結(jié)算金額147.75億元。
家門口就能辦醫(yī)保 江蘇建成32個"15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈"
除了看病負(fù)擔(dān)降低、效率更高,現(xiàn)在辦理醫(yī)保的半徑也越來越小,以前辦醫(yī)??ā⒋蛴∩绫@U費記錄要開車40分鐘到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳,現(xiàn)在家門口就能辦了。
楊寧英說,現(xiàn)在多好啊,在家門口就能辦,又有智能機(jī)幫你,旁邊服務(wù)員幫按幾個鍵,什么事都辦好了。
27項醫(yī)保公共服務(wù)事項
"一對一、私密式"服務(wù)空間
健康小站、母嬰室等特殊服務(wù)通道
為解決基層醫(yī)保經(jīng)辦建設(shè)相對滯后、能力相對薄弱的問題,江蘇全面啟動"15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈"示范點建設(shè)。截至2021年9月末,32個省級"15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈"示范點全面建成并投入使用,已累計服務(wù)基層參保群眾達(dá)6.7萬人次。
兜起民生保障網(wǎng)絡(luò) 江蘇推出普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險
與此同時,為了有效緩解市民看病醫(yī)藥負(fù)擔(dān),江蘇省醫(yī)保局推出了面向全省所有參保群眾,能夠與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險--江蘇醫(yī)惠保1號,它不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等等,涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費用、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費用和門診慢性病醫(yī)療費用,能夠有效補(bǔ)充基本醫(yī)療保險。
南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海說:“國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療改革的意見當(dāng)中,就明確提出建設(shè)中國特色的社會醫(yī)療保障制度,(“江蘇醫(yī)惠保1號”等)這些保險中國特色的社會醫(yī)療保障制度所提倡的,作為基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充和完善,提高了政策范圍內(nèi)的報銷比例,也提高了實際的報銷比, 減輕了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)?!?/p>
泰州市民王意如說,這幾年的醫(yī)保政策越來越好,報銷比例也在逐年提高,這些舉措對于我,甚至身邊的親戚朋友而言,既減輕了家庭負(fù)擔(dān),也讓我們平時的生活,工作感到更踏實、更有保障。
一個個翔實的數(shù)據(jù)和身邊的故事讓我們感受到,江蘇醫(yī)?;菝瘛⒈忝?、利民的力度在不斷加強(qiáng),人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感和滿意度在不斷提升。未來,我們期待更多好政策、好服務(wù)惠及百姓,讓每個人都感受到"穩(wěn)穩(wěn)的幸福"。
?。▉碓矗航K公共新聞頻道/沈燦 鄭偉 編輯/趙夢琰)
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