五年來，江蘇醫(yī)保領(lǐng)域改革持續(xù)深入推進(jìn)，市民的獲得感不斷增強(qiáng)。藥品集中帶量采購、異地就醫(yī)直接結(jié)算、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)......每一項(xiàng)，都讓大家感受到真真切切的便利和安心。
藥品高值耗材降價(jià) 省級(jí)聯(lián)盟帶量采購減輕百姓看病負(fù)擔(dān)
南京市民楊寧英給老伴打電話，“在哪呢？在江邊啊，又跑江邊去了？那你慢一點(diǎn)啊，注意點(diǎn)安全。你看他一天到晚跑出去，稍微眼睛好一點(diǎn)，就想跑出去玩，就喜歡旅游出去玩。”
遇上好天氣，楊阿姨的老伴肖建橋，就會(huì)騎上自行車出門兜風(fēng)。可在9個(gè)月前，夫妻倆過得并沒有如此灑脫。
南京市民楊寧英說，我家老伴今年2月份發(fā)現(xiàn)自己的眼睛看東西有曲線，醫(yī)生說是眼底病變，叫黃斑性病變，要打一種針，醫(yī)生說原來是自費(fèi)5000多元。
楊阿姨說的藥叫康柏西普眼用注射液，對(duì)老年性黃斑變性有良好的治療效果。以前，患者自費(fèi)買一支要5500元左右。2019年11月28日，康柏西普眼用注射液納入國(guó)家醫(yī)保目錄，每支價(jià)格直降1000多元，醫(yī)保報(bào)銷后，楊阿姨和老伴只需支付1600元左右，一年下來能節(jié)省將近19500元。
楊寧英說，自己喜歡旅游又喜歡看美好的風(fēng)景，要是沒有眼睛了他會(huì)很著急，政府為老百姓確實(shí)是辦了件大好事。醫(yī)保費(fèi)用降低了，感覺輕松多了。
江蘇是全國(guó)醫(yī)用耗材集中帶量采購種類最廣、涉及品種規(guī)格最多的省份。2019年7月31日，江蘇在國(guó)內(nèi)率先開啟高值醫(yī)用耗材價(jià)格談判，目前已經(jīng)完成五輪醫(yī)用耗材集中帶量采購，涵蓋骨科、心血管科、眼科、普外科等專業(yè)類別，覆蓋12類2600余種產(chǎn)品，年節(jié)約資金25億元。2020年底，江蘇開始開展藥品集中帶量采購談判，已經(jīng)完成兩輪藥品集中帶量采購，涉及24個(gè)品種，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用11.5億元。
目前，江蘇已將100個(gè)國(guó)家談判藥納入"雙通道"管理范圍，基本實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)國(guó)談藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店全覆蓋。2021年以來，已惠及參保群眾1189萬人次，藥品供藥可及性不斷提升。
異地就醫(yī)更便捷 江蘇開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4560家
這幾年，醫(yī)保服務(wù)的辦事效率也越來越高。異地就醫(yī)直接結(jié)算，讓數(shù)據(jù)"多跑腿"，群眾"少跑腿"。
蘇州太倉市民顧女士說，之前回來報(bào)銷還需要準(zhǔn)備相關(guān)的材料，很不方便，也占用了很多的時(shí)間，現(xiàn)在辦理自主轉(zhuǎn)診，在上海劃太倉的醫(yī)保卡就能直接享受待遇了，也不用回來報(bào)銷也不用墊付現(xiàn)金，又省力又省時(shí)間，還減輕了經(jīng)濟(jì)壓力。
南通海門市民顧衛(wèi)如說，五年來醫(yī)保上對(duì)普通老百姓方便了好多，以前都是從外面看病后回來報(bào)銷，現(xiàn)在只要在這里備案，到海門人民醫(yī)院就像到上海人民醫(yī)院一樣，方便了很多。
江蘇是全國(guó)較早開展異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份，2017年就已實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前，江蘇省13個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，已與全國(guó)30個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已上線的410個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)間實(shí)現(xiàn)跨省門診直接結(jié)算，開通跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4560家，數(shù)量居全國(guó)第二，并于今年超前實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入縣域全覆蓋。今年前10個(gè)月，江蘇跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算312.56萬人次，結(jié)算金額147.75億元。
家門口就能辦醫(yī)保 江蘇建成32個(gè)"15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈"
除了看病負(fù)擔(dān)降低、效率更高，現(xiàn)在辦理醫(yī)保的半徑也越來越小，以前辦醫(yī)?？ā⒋蛴∩绫＠U費(fèi)記錄要開車40分鐘到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳，現(xiàn)在家門口就能辦了。
楊寧英說，現(xiàn)在多好啊，在家門口就能辦，又有智能機(jī)幫你，旁邊服務(wù)員幫按幾個(gè)鍵，什么事都辦好了。
27項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)
"一對(duì)一、私密式"服務(wù)空間
健康小站、母嬰室等特殊服務(wù)通道
為解決基層醫(yī)保經(jīng)辦建設(shè)相對(duì)滯后、能力相對(duì)薄弱的問題，江蘇全面啟動(dòng)"15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈"示范點(diǎn)建設(shè)。截至2021年9月末，32個(gè)省級(jí)"15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈"示范點(diǎn)全面建成并投入使用，已累計(jì)服務(wù)基層參保群眾達(dá)6.7萬人次。
兜起民生保障網(wǎng)絡(luò) 江蘇推出普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
與此同時(shí)，為了有效緩解市民看病醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，江蘇省醫(yī)保局推出了面向全省所有參保群眾，能夠與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)--江蘇醫(yī)惠保1號(hào)，它不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等等，涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保目錄外住院醫(yī)療費(fèi)用和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用，能夠有效補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海說：“國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療改革的意見當(dāng)中，就明確提出建設(shè)中國(guó)特色的社會(huì)醫(yī)療保障制度，（“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”等）這些保險(xiǎn)中國(guó)特色的社會(huì)醫(yī)療保障制度所提倡的，作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充和完善，提高了政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，也提高了實(shí)際的報(bào)銷比， 減輕了老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”
泰州市民王意如說，這幾年的醫(yī)保政策越來越好，報(bào)銷比例也在逐年提高，這些舉措對(duì)于我，甚至身邊的親戚朋友而言，既減輕了家庭負(fù)擔(dān)，也讓我們平時(shí)的生活，工作感到更踏實(shí)、更有保障。
一個(gè)個(gè)翔實(shí)的數(shù)據(jù)和身邊的故事讓我們感受到，江蘇醫(yī)?；菝?、便民、利民的力度在不斷加強(qiáng)，人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感和滿意度在不斷提升。未來，我們期待更多好政策、好服務(wù)惠及百姓，讓每個(gè)人都感受到"穩(wěn)穩(wěn)的幸福"。
（來源：江蘇公共新聞?lì)l道/沈燦 鄭偉 編輯/趙夢(mèng)琰）
