劉同學(xué)今年高一，暑假時(shí)他突然在無(wú)明顯誘因的情況下出現(xiàn)右側(cè)胸悶，也不咳嗽，也不胸痛，原以為是期末復(fù)習(xí)累著了，可半個(gè)月過(guò)去了，癥狀不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重了，于是他來(lái)到了南京市第二醫(yī)院就診。原來(lái)，小伙子半年長(zhǎng)高13厘米，突發(fā)氣胸。
南京市第二醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師劉宏，通過(guò)問(wèn)診及“視觸叩聽(tīng)”的體格檢查，懷疑劉同學(xué)是氣胸。胸部CT檢查證實(shí)了判斷：右側(cè)氣胸，肺組織壓縮60%～70%。鑒于劉同學(xué)年紀(jì)較小，又正值高中這個(gè)學(xué)習(xí)壓力較大的時(shí)期，劉宏建先進(jìn)行保守治療，為劉同學(xué)進(jìn)行了胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后水封瓶中可見(jiàn)氣泡隨呼吸逸出，劉同學(xué)覺(jué)得胸悶好轉(zhuǎn)了許多。
術(shù)后4天，復(fù)查胸片提示肺復(fù)張欠佳，考慮肺大皰破裂持續(xù)漏氣，劉宏建議他還是手術(shù)治療比較穩(wěn)妥。
劉同學(xué)和家長(zhǎng)決定聽(tīng)從劉宏的建議，進(jìn)行手術(shù)。隨后患者在全麻胸腔鏡下行肺大皰切除術(shù)，術(shù)后第二天咳嗽時(shí)即無(wú)漏氣，復(fù)查胸片提示肺復(fù)張良好，手術(shù)效果達(dá)到了預(yù)期。劉同學(xué)很快就出院了，他又投入到了緊張的學(xué)習(xí)生活中。
劉同學(xué)為什么會(huì)得氣胸呢？劉宏介紹，我們的胸膜腔在正常情況下是一個(gè)密閉的潛在腔隙，不存在氣體，為肺的擴(kuò)張?zhí)峁┝艘粋€(gè)負(fù)壓的環(huán)境。當(dāng)由于各種原因胸膜腔的密閉性被破壞，氣體進(jìn)入胸膜腔，即造成了氣胸，胸膜腔的負(fù)壓消失，肺就像被戳破的氣球，體積急劇縮小，就會(huì)造成胸悶的感覺(jué)，如果是更為嚴(yán)重的張力性氣胸，甚至?xí)＜吧?。劉同學(xué)半年內(nèi)身高從150厘米突飛猛進(jìn)到了163厘米，體重卻維持在了43公斤，屬于明顯的“豆芽菜”體型，因患者生長(zhǎng)速度大于胸圍生長(zhǎng)速度，致胸腔負(fù)壓較正常人大，日積月累就容易形成肺大皰，當(dāng)受到外力誘因時(shí)或正常情況下，肺大皰破裂即形成氣胸，是氣胸的好發(fā)人群。
劉宏介紹，氣胸的治療一般分為兩種，內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療。劉同學(xué)一開(kāi)始臥床休息加吸氧和隨后進(jìn)行的胸腔閉式引流術(shù)就屬于保守治療，原理是將胸膜腔的積氣排出并維持胸膜腔的負(fù)壓，促進(jìn)肺組織的擴(kuò)張，緩解癥狀。而引起氣胸的病因：肺大皰破裂，如不能自行閉合，即需要手術(shù)治療。劉宏為劉同學(xué)進(jìn)行的是胸腔鏡下切除肺大皰，屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后第一天即能下地活動(dòng)，恢復(fù)快，對(duì)患者生活影響小。
通訊員 朱諾 現(xiàn)代快報(bào)+記者 任紅娟
