現(xiàn)代快報(bào)訊 50歲的李女士（化姓）心慌胸悶20年，吃藥控制效果不佳，轉(zhuǎn)診南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心后，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)李女士患有先心病“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”和“持續(xù)性房顫”，常規(guī)需要做兩場(chǎng)手術(shù)。最終心血管中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)用一場(chǎng)“雜交手術(shù)”，跨學(xué)科一次性解決兩種病癥。
△查房時(shí)，王波教授在和患者交流 醫(yī)院供圖
心臟不適拖延20年，病情加重才到南京就醫(yī)
來(lái)自灌云縣的李女士，與丈夫在村中以務(wù)農(nóng)和打小工為生。夫妻倆為養(yǎng)育一對(duì)子女耗盡了全部精力和心血，20年前李女士就開(kāi)始出現(xiàn)操勞后心慌胸悶、食不下咽等癥狀，每次都要休息許久才能緩解。到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查時(shí)診斷為心房顫動(dòng)，開(kāi)了口服藥物進(jìn)行治療。每當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)就吃點(diǎn)藥挺一挺，病情就這樣拖延了20年。直到兩個(gè)子女都畢業(yè)后，李女士突然病情加重，連續(xù)一個(gè)月心慌胸悶胸痛，吃藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
李女士夫妻經(jīng)人介紹，選擇來(lái)到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心就醫(yī)。
兩個(gè)病癥，兩場(chǎng)手術(shù)？身心和經(jīng)濟(jì)雙重打擊
在南醫(yī)大二附院心血管中心，李女士接受了全面的心臟檢查，心臟超聲顯示“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”，心電圖檢查顯示“持續(xù)性心房顫動(dòng)”，暫未發(fā)現(xiàn)心房血栓。
據(jù)南醫(yī)大二附院副院長(zhǎng)、心血管中心主任李慶國(guó)教授介紹，“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”屬于先天性心臟病，多發(fā)于女性，癥狀主要表現(xiàn)為勞累后心悸、乏力、氣急、易感染呼吸道疾病等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓乃至呼吸衰竭。而“持續(xù)性房顫”是一種心律失常，可能導(dǎo)致血栓栓塞、心力衰竭，嚴(yán)重的可能并發(fā)腦卒中（中風(fēng)）致人死亡。
心血管中心李慶國(guó)教授、王波教授、邵峻教授共同對(duì)李女士進(jìn)行術(shù)前評(píng)估后認(rèn)為，應(yīng)該為患者施行“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵”和“左心耳夾閉”兩種手術(shù)以徹底解決病癥。然而按照傳統(tǒng)分科來(lái)說(shuō)，這兩種手術(shù)應(yīng)該分屬“心內(nèi)科/心臟介入科”和“心臟外科”施行，這就意味著李女士需要接受兩場(chǎng)手術(shù)，這對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)壓力比較大的李女士來(lái)說(shuō)，是一個(gè)很大的打擊。
兩個(gè)病癥，一臺(tái)手術(shù)解決難題
幸運(yùn)的是，南醫(yī)大二附院心血管中心從科室設(shè)置層面打破傳統(tǒng)分科限制，實(shí)現(xiàn)心血管內(nèi)科外科介入科一體化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化。針對(duì)李女士20年的漫長(zhǎng)房顫病史，以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉急需處理，經(jīng)過(guò)心血管中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)審慎討論，提出用心內(nèi)心外“雜交手術(shù)”方式，以“ 一次住院、一次全麻、一場(chǎng)手術(shù)、一個(gè)創(chuàng)口”同時(shí)解決兩個(gè)病癥。在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，李女士在專(zhuān)業(yè)的雜交手術(shù)室順利接受了“左心耳夾閉+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵”微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后李女士恢復(fù)良好，不日即可出院回家休養(yǎng)。
據(jù)悉，本次“雜交手術(shù)”是全省首例“左心耳夾閉+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵”微創(chuàng)手術(shù)，將最容易發(fā)生血栓的左心耳進(jìn)行扎閉，有效緩解房顫對(duì)患者的影響，減少血栓發(fā)生率達(dá)90%，可有效降低心腦栓塞致死致殘的可能。同時(shí)雜交手術(shù)費(fèi)用比單獨(dú)兩次手術(shù)減少40%左右，一定程度上幫助李女士紓解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，真正實(shí)現(xiàn)“以病人為中心，根據(jù)每個(gè)病人的情況，綜合考慮為其提供個(gè)性化的、療效佳的、便捷的、經(jīng)濟(jì)的治療方法”。
通訊員 時(shí)喬 陳艷萍 現(xiàn)代快報(bào)+記者 任紅娟
