現(xiàn)代快報訊 50歲的李女士（化姓）心慌胸悶20年，吃藥控制效果不佳，轉(zhuǎn)診南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心后，專家團隊發(fā)現(xiàn)李女士患有先心病“動脈導(dǎo)管未閉”和“持續(xù)性房顫”，常規(guī)需要做兩場手術(shù)。最終心血管中心專家團隊用一場“雜交手術(shù)”，跨學(xué)科一次性解決兩種病癥。
△查房時，王波教授在和患者交流 醫(yī)院供圖
心臟不適拖延20年，病情加重才到南京就醫(yī)
來自灌云縣的李女士，與丈夫在村中以務(wù)農(nóng)和打小工為生。夫妻倆為養(yǎng)育一對子女耗盡了全部精力和心血，20年前李女士就開始出現(xiàn)操勞后心慌胸悶、食不下咽等癥狀，每次都要休息許久才能緩解。到當?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)檢查時診斷為心房顫動，開了口服藥物進行治療。每當病情嚴重時就吃點藥挺一挺，病情就這樣拖延了20年。直到兩個子女都畢業(yè)后，李女士突然病情加重，連續(xù)一個月心慌胸悶胸痛，吃藥不見好轉(zhuǎn)。
李女士夫妻經(jīng)人介紹，選擇來到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心就醫(yī)。
兩個病癥，兩場手術(shù)？身心和經(jīng)濟雙重打擊
在南醫(yī)大二附院心血管中心，李女士接受了全面的心臟檢查，心臟超聲顯示“動脈導(dǎo)管未閉”，心電圖檢查顯示“持續(xù)性心房顫動”，暫未發(fā)現(xiàn)心房血栓。
據(jù)南醫(yī)大二附院副院長、心血管中心主任李慶國教授介紹，“動脈導(dǎo)管未閉”屬于先天性心臟病，多發(fā)于女性，癥狀主要表現(xiàn)為勞累后心悸、乏力、氣急、易感染呼吸道疾病等，嚴重者會導(dǎo)致肺動脈高壓乃至呼吸衰竭。而“持續(xù)性房顫”是一種心律失常，可能導(dǎo)致血栓栓塞、心力衰竭，嚴重的可能并發(fā)腦卒中（中風(fēng)）致人死亡。
心血管中心李慶國教授、王波教授、邵峻教授共同對李女士進行術(shù)前評估后認為，應(yīng)該為患者施行“動脈導(dǎo)管未閉封堵”和“左心耳夾閉”兩種手術(shù)以徹底解決病癥。然而按照傳統(tǒng)分科來說，這兩種手術(shù)應(yīng)該分屬“心內(nèi)科/心臟介入科”和“心臟外科”施行，這就意味著李女士需要接受兩場手術(shù)，這對于家庭經(jīng)濟壓力比較大的李女士來說，是一個很大的打擊。
兩個病癥，一臺手術(shù)解決難題
幸運的是，南醫(yī)大二附院心血管中心從科室設(shè)置層面打破傳統(tǒng)分科限制，實現(xiàn)心血管內(nèi)科外科介入科一體化管理，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化。針對李女士20年的漫長房顫病史，以及動脈導(dǎo)管未閉急需處理，經(jīng)過心血管中心專家團隊審慎討論，提出用心內(nèi)心外“雜交手術(shù)”方式，以“ 一次住院、一次全麻、一場手術(shù)、一個創(chuàng)口”同時解決兩個病癥。在完善術(shù)前準備后，李女士在專業(yè)的雜交手術(shù)室順利接受了“左心耳夾閉+動脈導(dǎo)管未閉封堵”微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后李女士恢復(fù)良好，不日即可出院回家休養(yǎng)。
據(jù)悉，本次“雜交手術(shù)”是全省首例“左心耳夾閉+動脈導(dǎo)管未閉封堵”微創(chuàng)手術(shù)，將最容易發(fā)生血栓的左心耳進行扎閉，有效緩解房顫對患者的影響，減少血栓發(fā)生率達90%，可有效降低心腦栓塞致死致殘的可能。同時雜交手術(shù)費用比單獨兩次手術(shù)減少40%左右，一定程度上幫助李女士紓解家庭經(jīng)濟壓力，真正實現(xiàn)“以病人為中心，根據(jù)每個病人的情況，綜合考慮為其提供個性化的、療效佳的、便捷的、經(jīng)濟的治療方法”。
通訊員 時喬 陳艷萍 現(xiàn)代快報+記者 任紅娟
