最近，都市情感劇《耀眼的你啊》全網(wǎng)熱播。劇中“一打噴嚏就要去衛(wèi)生間”的尷尬瞬間，引起了許多媽媽的共鳴?？傉f尿失禁是眾多女性難逃的劫難，到底為何會(huì)這樣？現(xiàn)代快報(bào)記者采訪了多名專家。
母女倆都被尿失禁困擾，以為是遺傳
李女士和她的母親一直有個(gè)難言之隱——漏尿?！拔覌寢屄┠蚝芏嗄炅耍髞砦疑旰⒆樱渤霈F(xiàn)了漏尿的現(xiàn)象，特別是咳嗽、打噴嚏的時(shí)候，情況比較嚴(yán)重，我一直以為是遺傳了母親尿失禁?！?/p>
這個(gè)誤解，讓二人一直忍受著漏尿的痛苦。后來，經(jīng)過身邊朋友的推薦，她們來到了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科門診，找到了主治醫(yī)師劉寧博士進(jìn)行咨詢。
劉寧介紹，中老年女性人群中，約45%有不同程度的尿失禁，很多女性在生完孩子后會(huì)有這樣的問題。因此很多母女倆都得了尿失禁，造成了具有遺傳性的假象。經(jīng)過檢查，李女士的母親做了壓力性尿失禁的手術(shù)，終于擺脫了漏尿的尷尬，不用戴“尿不濕”了，身上奇怪的味道也消失了。
尿失禁不是老年女性專利
二胎寶媽成“重災(zāi)區(qū)”
在南京市婦幼保健院婦女保健科的門診上，也有不少被漏尿困擾的患者，除了老年女性，還有不少產(chǎn)后女性，尤其是二胎三胎寶媽，她們?cè)诓]有尿意的情況下，咳著咳著突然就漏尿了，有嚴(yán)重者稱尿道像是擰不緊的水龍頭，不受控制。她們既尷尬又著急，尿失禁給女性的身心健康帶來很大困擾。
主任醫(yī)師吳曉麗解釋，一般情況下，在打噴嚏、咳嗽、大笑、運(yùn)動(dòng)、提重物時(shí)，即腹壓增加的情況下，尿液不自主地從尿道口漏出的這一癥狀稱作壓力性尿失禁。壓力性尿失禁看似不是什么大毛病，但它會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生極大的影響：它會(huì)讓患者不敢輕易咳嗽、打噴嚏，甚至無法輕松自在地大笑與下蹲，因而產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒，進(jìn)而恐懼社交、害怕親密等等。如今，尿失禁已成為影響女性生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一，也被稱為“社交癌”。
究竟是什么導(dǎo)致了女性尿失禁？這其實(shí)是盆底肌支持力量減弱或盆底肌松弛后帶來的后遺癥。隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高，這與盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性病變等有關(guān)。但是，尿失禁并不是老年女性的專利。
此外，由于生育、盆底手術(shù)及肥胖、便秘等原因，也會(huì)使盆底肌肉及筋膜松弛，尿道的阻力變小，導(dǎo)致腹壓增加后尿液不自主漏出。很多年輕女性生了孩子，尤其是生二胎、三胎后，在咳嗽、大笑、打噴嚏或負(fù)重時(shí)不能控制小便。
這種漏尿無法自愈，依賴衛(wèi)生巾會(huì)引發(fā)婦科問題
對(duì)于尿失禁這種私密問題，大多數(shù)女性選擇了隱瞞和忽視，因?yàn)椴缓靡馑既メt(yī)院就診，便自己尋求解決方法，但往往會(huì)導(dǎo)致漏尿情況越來越嚴(yán)重。有的人以為少喝水就能少漏尿；有的人為了避免尷尬，大大減少社交活動(dòng)；還有不少女性認(rèn)為這一疾病可以自愈。
實(shí)際上，這些處理辦法都是不正確的。吳曉麗表示，大部分的盆底肌筋膜或者神經(jīng)的損傷，是無法依靠身體的自愈能力自行恢復(fù)的。最好的解決辦法是早診斷早治療，避諱就醫(yī)可能會(huì)導(dǎo)致病情延誤，影響治療效果。
吳曉麗提醒，很多女性在剛開始漏尿的時(shí)候，第一個(gè)想法就是墊護(hù)墊，生活中常備護(hù)墊，把墊護(hù)墊和衛(wèi)生巾當(dāng)作緩解漏尿?qū)擂蔚暮梅绞?。殊不知，長(zhǎng)期墊護(hù)墊，私處長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境，容易滋生細(xì)菌，誘發(fā)尿道炎癥、陰道炎癥、私處瘙癢、白帶異常等婦科問題。不僅無法從根本上解決問題，反而帶來了更多問題。
簡(jiǎn)單易行的盆底肌鍛煉，有效率達(dá)九成
“壓力性尿失禁并不可怕，可怕的是患者沒有直面問題的勇氣?！眳菚喳惤榻B，臨床上，大多數(shù)壓力性尿失禁患者的情況并不嚴(yán)重，推薦進(jìn)行盆底肌鍛煉和盆底康復(fù)治療，有效率可達(dá)九成。
盆底鍛煉又稱凱格爾鍛煉，即持續(xù)收縮盆底肌（提肛運(yùn)動(dòng)）2—6秒，松弛休息2—6秒，如此反復(fù)10—15次，每天訓(xùn)練3—8次，持續(xù)8周以上或更長(zhǎng)。這種方法簡(jiǎn)單易行，可以加強(qiáng)薄弱的盆底肌肉組織力量，增強(qiáng)盆底支持力，改善并預(yù)防漏尿的進(jìn)一步發(fā)展。盆底康復(fù)治療包括生物反饋治療、電刺激和盆底磁刺激等方法，可以更快速、有效地提升盆底肌力量，增強(qiáng)治療效果。
需要注意的是，無論是哪種方法，都不能操之過急。盆底肌康復(fù)是長(zhǎng)期的、終身的，一定要有耐心。想要見到效果，就需要長(zhǎng)周期的連續(xù)訓(xùn)練以及治療，只有長(zhǎng)期堅(jiān)持才能受益。
吳曉麗提醒，其實(shí)在我們還未發(fā)生任何癥狀時(shí)，同樣也可以自己通過堅(jiān)持凱格爾鍛煉來預(yù)防，包括壓力性尿失禁等各種盆底功能障礙性疾??；發(fā)現(xiàn)盆底問題時(shí)，盡早進(jìn)行盆底肌鍛煉或盆底康復(fù)治療以修復(fù)盆底功能。
一動(dòng)就會(huì)尿失禁，可以試試手術(shù)治療
如何判斷自己的尿失禁是否嚴(yán)重？專家表示，根據(jù)臨床癥狀，壓力性尿失禁分為三度。輕度是指一般活動(dòng)及夜間無尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊；中度是指腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)有頻繁的尿失禁，需要墊尿墊生活；到達(dá)重度時(shí)，患者起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響生活及社交活動(dòng)。
中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿外科主任陳明教授強(qiáng)調(diào)，壓力性尿失禁治療越早，效果越好。對(duì)于中重度壓力性尿失禁、生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響、非手術(shù)治療效果不佳或不能堅(jiān)持、預(yù)期效果不佳或?qū)ι钯|(zhì)量要求較高的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療。伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應(yīng)同時(shí)行抗壓力性尿失禁手術(shù)。據(jù)悉，目前，經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點(diǎn)。
通訊員 程守勤 史月 現(xiàn)代快報(bào)+記者 梅書華
