最近，都市情感劇《耀眼的你啊》全網(wǎng)熱播。劇中“一打噴嚏就要去衛(wèi)生間”的尷尬瞬間，引起了許多媽媽的共鳴?？傉f尿失禁是眾多女性難逃的劫難，到底為何會這樣？現(xiàn)代快報記者采訪了多名專家。
母女倆都被尿失禁困擾，以為是遺傳
李女士和她的母親一直有個難言之隱——漏尿。“我媽媽漏尿很多年了，后來我生完孩子，也出現(xiàn)了漏尿的現(xiàn)象，特別是咳嗽、打噴嚏的時候，情況比較嚴重，我一直以為是遺傳了母親尿失禁?！?/p>
這個誤解，讓二人一直忍受著漏尿的痛苦。后來，經(jīng)過身邊朋友的推薦，她們來到了東南大學附屬中大醫(yī)院泌尿外科門診，找到了主治醫(yī)師劉寧博士進行咨詢。
劉寧介紹，中老年女性人群中，約45%有不同程度的尿失禁，很多女性在生完孩子后會有這樣的問題。因此很多母女倆都得了尿失禁，造成了具有遺傳性的假象。經(jīng)過檢查，李女士的母親做了壓力性尿失禁的手術(shù)，終于擺脫了漏尿的尷尬，不用戴“尿不濕”了，身上奇怪的味道也消失了。
尿失禁不是老年女性專利
二胎寶媽成“重災區(qū)”
在南京市婦幼保健院婦女保健科的門診上，也有不少被漏尿困擾的患者，除了老年女性，還有不少產(chǎn)后女性，尤其是二胎三胎寶媽，她們在并沒有尿意的情況下，咳著咳著突然就漏尿了，有嚴重者稱尿道像是擰不緊的水龍頭，不受控制。她們既尷尬又著急，尿失禁給女性的身心健康帶來很大困擾。
主任醫(yī)師吳曉麗解釋，一般情況下，在打噴嚏、咳嗽、大笑、運動、提重物時，即腹壓增加的情況下，尿液不自主地從尿道口漏出的這一癥狀稱作壓力性尿失禁。壓力性尿失禁看似不是什么大毛病，但它會對生活產(chǎn)生極大的影響：它會讓患者不敢輕易咳嗽、打噴嚏，甚至無法輕松自在地大笑與下蹲，因而產(chǎn)生自卑、焦慮等情緒，進而恐懼社交、害怕親密等等。如今，尿失禁已成為影響女性生活質(zhì)量的五大慢性疾病之一，也被稱為“社交癌”。
究竟是什么導致了女性尿失禁？這其實是盆底肌支持力量減弱或盆底肌松弛后帶來的后遺癥。隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，這與盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性病變等有關(guān)。但是，尿失禁并不是老年女性的專利。
此外，由于生育、盆底手術(shù)及肥胖、便秘等原因，也會使盆底肌肉及筋膜松弛，尿道的阻力變小，導致腹壓增加后尿液不自主漏出。很多年輕女性生了孩子，尤其是生二胎、三胎后，在咳嗽、大笑、打噴嚏或負重時不能控制小便。
這種漏尿無法自愈，依賴衛(wèi)生巾會引發(fā)婦科問題
對于尿失禁這種私密問題，大多數(shù)女性選擇了隱瞞和忽視，因為不好意思去醫(yī)院就診，便自己尋求解決方法，但往往會導致漏尿情況越來越嚴重。有的人以為少喝水就能少漏尿；有的人為了避免尷尬，大大減少社交活動；還有不少女性認為這一疾病可以自愈。
實際上，這些處理辦法都是不正確的。吳曉麗表示，大部分的盆底肌筋膜或者神經(jīng)的損傷，是無法依靠身體的自愈能力自行恢復的。最好的解決辦法是早診斷早治療，避諱就醫(yī)可能會導致病情延誤，影響治療效果。
吳曉麗提醒，很多女性在剛開始漏尿的時候，第一個想法就是墊護墊，生活中常備護墊，把墊護墊和衛(wèi)生巾當作緩解漏尿?qū)擂蔚暮梅绞?。殊不知，長期墊護墊，私處長期處于潮濕的環(huán)境，容易滋生細菌，誘發(fā)尿道炎癥、陰道炎癥、私處瘙癢、白帶異常等婦科問題。不僅無法從根本上解決問題，反而帶來了更多問題。
簡單易行的盆底肌鍛煉，有效率達九成
“壓力性尿失禁并不可怕，可怕的是患者沒有直面問題的勇氣。”吳曉麗介紹，臨床上，大多數(shù)壓力性尿失禁患者的情況并不嚴重，推薦進行盆底肌鍛煉和盆底康復治療，有效率可達九成。
盆底鍛煉又稱凱格爾鍛煉，即持續(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\動）2—6秒，松弛休息2—6秒，如此反復10—15次，每天訓練3—8次，持續(xù)8周以上或更長。這種方法簡單易行，可以加強薄弱的盆底肌肉組織力量，增強盆底支持力，改善并預防漏尿的進一步發(fā)展。盆底康復治療包括生物反饋治療、電刺激和盆底磁刺激等方法，可以更快速、有效地提升盆底肌力量，增強治療效果。
需要注意的是，無論是哪種方法，都不能操之過急。盆底肌康復是長期的、終身的，一定要有耐心。想要見到效果，就需要長周期的連續(xù)訓練以及治療，只有長期堅持才能受益。
吳曉麗提醒，其實在我們還未發(fā)生任何癥狀時，同樣也可以自己通過堅持凱格爾鍛煉來預防，包括壓力性尿失禁等各種盆底功能障礙性疾??；發(fā)現(xiàn)盆底問題時，盡早進行盆底肌鍛煉或盆底康復治療以修復盆底功能。
一動就會尿失禁，可以試試手術(shù)治療
如何判斷自己的尿失禁是否嚴重？專家表示，根據(jù)臨床癥狀，壓力性尿失禁分為三度。輕度是指一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊；中度是指腹壓增加及起立活動時有頻繁的尿失禁，需要墊尿墊生活；到達重度時，患者起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響生活及社交活動。
中大醫(yī)院副院長、泌尿外科主任陳明教授強調(diào)，壓力性尿失禁治療越早，效果越好。對于中重度壓力性尿失禁、生活質(zhì)量嚴重受影響、非手術(shù)治療效果不佳或不能堅持、預期效果不佳或?qū)ι钯|(zhì)量要求較高的患者，建議進行手術(shù)治療。伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。據(jù)悉，目前，經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，具有損傷小、療效好等優(yōu)點。
通訊員 程守勤 史月 現(xiàn)代快報+記者 梅書華
