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現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 朱鯨潤(rùn) 通訊員 呂廣霖）膀胱癌術(shù)后不掛尿袋無(wú)切口！近日，無(wú)錫市二院泌尿外科成功開(kāi)展完全腹腔鏡下經(jīng)腹膜外全膀胱切除術(shù)+腹膜外回腸原位新膀胱術(shù)，利用患者自身腸管再造新膀胱，讓患者避免了佩戴集尿袋生活的痛苦。該技術(shù)是國(guó)內(nèi)泌尿外科界最復(fù)雜、難度最高的手術(shù)之一，目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能開(kāi)展。據(jù)了解，市二院這項(xiàng)技術(shù)為江蘇尚屬首例。

專(zhuān)家用腸管為患者“再造”膀胱

55歲的薛先生反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，讓他萬(wàn)分苦惱。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，最終經(jīng)膀胱鏡檢查取活檢確診為膀胱肉瘤。醫(yī)生告知需盡早切除膀胱，術(shù)后要終身掛著尿袋子生活，而且預(yù)后不好。患者對(duì)該治療方案無(wú)法接受，認(rèn)為自己還年輕，日后整日佩戴集尿袋生活將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，隨即慕名找到無(wú)錫市二院馮寧翰教授。

馮教授詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者的病史，腫瘤解剖位置深，周?chē)M織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，普通腹腔鏡缺乏立體層次，縫合及吻合手術(shù)操作難度大，且膀胱切除后，有兩種方式解決排尿問(wèn)題，一種是尿流改道從腹壁排尿，手術(shù)相對(duì)容易，但患者術(shù)后要長(zhǎng)期佩戴集尿袋，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。第二種方法是利用患者自身腸管再造新膀胱，實(shí)現(xiàn)自主排尿，但該手術(shù)難度高、耗時(shí)長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生醫(yī)術(shù)要求極高，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。

如何安全有效地切除患者膀胱腫瘤，并利用自身腸管再造新膀胱，又能讓患者避免佩戴集尿袋生活？馮教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)制定縝密的手術(shù)方案，經(jīng)患者及家屬同意，決定采用第二種手術(shù)方式，利用患者自身腸管再造一個(gè)新的膀胱，為患者進(jìn)行完全腹腔鏡下經(jīng)腹膜外全膀胱切除術(shù)+腹膜外回腸原位新膀胱術(shù)。

微創(chuàng)技術(shù)讓患者“重獲新生”

近日，由馮寧翰主刀，市兒院泌尿外科團(tuán)隊(duì)對(duì)患者行“完全腹腔鏡下經(jīng)腹膜外全膀胱切除術(shù)+膀胱再造術(shù)”。

馮教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在患者腹壁上打幾個(gè)“鑰匙孔”，應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，采用腹膜外途徑，先行切除整個(gè)膀胱、清掃盆腔淋巴結(jié)。隨后截取40厘米帶血管蒂的回腸段，將其縫制“U”型新膀胱，并將輸尿管與新膀胱吻合。最后，將新膀胱與尿道緊密吻合，實(shí)現(xiàn)“新膀胱”發(fā)揮原有的儲(chǔ)尿及排尿的功能。整個(gè)過(guò)程全部在腔鏡下完成，手術(shù)難度很大。整個(gè)手術(shù)一氣呵成，僅用時(shí)6小時(shí)，取得圓滿(mǎn)成功。

患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后24小時(shí)腸道便恢復(fù)通氣，36小時(shí)已進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后48小時(shí)便可以下床活動(dòng)。術(shù)后可以像常人一樣經(jīng)尿道排尿，無(wú)需佩戴集尿袋，這讓患者十分滿(mǎn)意。

一系列高精尖手術(shù)在這里完成

馮寧翰教授介紹，膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率高。腹腔鏡下根治性膀胱切除加回腸膀胱術(shù)仍是治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)典外科術(shù)式。但因術(shù)中尿流改道以及經(jīng)腹腔途徑破壞了腹膜的完整性，因此該術(shù)式依然存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、圍手術(shù)期死亡率高等不足。

膀胱癌根治術(shù)是泌尿外科難度最大的手術(shù)之一，腹腔鏡下微創(chuàng)治療對(duì)醫(yī)生的要求更高。既往常規(guī)行經(jīng)腹腔途徑的腹腔鏡下全膀胱切除，此次創(chuàng)新性的實(shí)施腹膜外途徑的腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)，更是一大挑戰(zhàn)，但這一手術(shù)方式具有手術(shù)時(shí)間大大縮短、術(shù)后腹腔粘連輕，以及術(shù)后出血、尿漏等并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。原位回腸代新膀胱術(shù)能讓膀胱腫瘤患者在術(shù)后能自控排尿，免除尿流改道，大大提升患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，市二院泌尿外科是江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、無(wú)錫市江蘇省A類(lèi)“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”。在學(xué)科帶頭人馮寧翰副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，科室全體醫(yī)務(wù)人員瞄準(zhǔn)國(guó)際最新技術(shù)，以微創(chuàng)泌尿外科、泌尿系腫瘤為發(fā)展重點(diǎn)，同時(shí)兼顧泌尿系統(tǒng)各類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的規(guī)范化精準(zhǔn)治療。近年來(lái)科室大力發(fā)展亞專(zhuān)科建設(shè)，包括腔鏡組、結(jié)石組、前列腺疾病組、男科組等，其中以泌尿系腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療為特色，科室常規(guī)開(kāi)展諸如完全腹腔鏡下膀胱根治性切除+原位新膀胱術(shù)，腹腔鏡下保留性神經(jīng)的前列腺癌根治術(shù)，腹腔鏡下零阻斷腎部分切除術(shù)等一系列高精尖手術(shù)?？剖也粩嗵岣邚?fù)雜疑難泌尿系腫瘤的診治能力，得到了患者的高度認(rèn)可和稱(chēng)贊。