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現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 朱鯨潤(rùn) 見(jiàn)習(xí)記者 張錫娟 尤力庭 文/攝）孩子的出生，對(duì)于每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是一件大事。但是母親從受孕到孩子平安出生要經(jīng)歷很多關(guān)卡，所以有人說(shuō)懷孕就像“升級(jí)打怪獸”，孕婦和胎兒需要共同經(jīng)歷很多困難才能順利見(jiàn)面。前置胎盤就是孕婦生產(chǎn)中的一大難關(guān)，據(jù)悉，無(wú)錫市婦幼保健院產(chǎn)科妊高癥和胎盤異常病區(qū)有這樣一支隊(duì)伍，他們以資深的臨床經(jīng)驗(yàn)、樸素嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、勇于創(chuàng)新的管理理念服務(wù)廣大女性朋友，該團(tuán)隊(duì)每年收治無(wú)錫市內(nèi)和周邊地區(qū)轉(zhuǎn)診而來(lái)的疑難危重病人600多人次，同時(shí)還承擔(dān)著省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心相關(guān)工作，他們幫助一個(gè)又一個(gè)家庭迎來(lái)新生命。

孕期出血要小心，及時(shí)就醫(yī)很重要

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部的情況稱為前置胎盤。“前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。我們臨床上按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：中央性前置胎盤、部分性前置胎盤以及邊緣性前置胎盤?！睙o(wú)錫市婦幼保健院產(chǎn)科妊高癥和胎盤異常病區(qū)主任、主任醫(yī)師楊一新告訴記者，當(dāng)孕婦在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)性陰道出血的情況要小心了，妊娠晚期發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。

“一旦通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)前置胎盤，我們首先會(huì)詢問(wèn)病人的出血史，一直有出血的情況容易發(fā)生感染，我們會(huì)告知病人要注意衛(wèi)生，避免感染。其次是避免同房及劇烈活動(dòng)，如果有出血的情況發(fā)生需要立即到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)處理?！睏钜恍卤硎?，妊娠晚期的出血原因是由于隨子宮增大，附著于子宮下段及宮頸部位的胎盤不能相應(yīng)伸展而引起錯(cuò)位分離導(dǎo)致出血。

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，前不久，有一位從宜興轉(zhuǎn)來(lái)無(wú)錫市婦幼保健院的32孕周的孕媽媽，在醫(yī)院保胎的過(guò)程中有出血的情況發(fā)生，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后用吸血墊收集病人的出血進(jìn)行稱重，發(fā)現(xiàn)僅僅一個(gè)晚上孕婦就流了200多毫升的血，醫(yī)生立即開(kāi)始檢查孕婦的血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)她有血色素下降后發(fā)生貧血的情況?！拔覀兪紫日{(diào)整安保（鹽酸利托君）注射液的量抑制宮縮，為孕婦控制病情。但是在保胎過(guò)程中病人依然有宮縮的情況并且持續(xù)出血，我們立即為病人緊急手術(shù)?！庇浾吡私獾?，在專家們的全力以赴下，最終，孩子平安出生，媽媽也得以順利出院。

遇上兇險(xiǎn)性前置胎盤，多科協(xié)作化險(xiǎn)情

張女士（化名）已有32周的身孕，即將再為人母，原本是一件值得慶賀的事情，誰(shuí)知道在一次檢查中發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常，這讓一家子人憂心忡忡。在家人的陪伴下，張女士來(lái)到無(wú)錫市婦幼保健院進(jìn)一步檢查，通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)前置胎盤已經(jīng)穿過(guò)子宮肌壁，“入侵”到了膀胱，情況非常兇險(xiǎn)，楊一新和團(tuán)隊(duì)立即為病人準(zhǔn)備手術(shù)方案。

為應(yīng)對(duì)術(shù)中隨時(shí)可能出現(xiàn)的大出血、失血性休克、膀胱損傷、全身血液感染等風(fēng)險(xiǎn)，楊一新和團(tuán)隊(duì)聯(lián)合婦科、麻醉科、泌尿外科、感染科、兒科、輸血科等科室，專門為張女士制定了一套高效合理的手術(shù)方案，什么時(shí)間手術(shù)、什么時(shí)間放輔助動(dòng)脈球囊、什么時(shí)間放輸尿管支架……專家對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)都做了預(yù)估。兇險(xiǎn)性前置胎盤是不可忽視的產(chǎn)科“殺手”，也是產(chǎn)科最具有挑戰(zhàn)性的疾病之一?！笆中g(shù)時(shí)患者出了非常多的血，當(dāng)時(shí)我們也有些緊張，為了孕婦和胎兒的健康，在手術(shù)中我的動(dòng)作要更加快，盡快將胎兒取出，為孕婦子宮進(jìn)行‘捆扎’，減少出血。”如今提及此次手術(shù)，楊一新仍心有余悸。

“我們科室屬于產(chǎn)科的危重科室，科室以診治前置胎盤和妊娠高血壓疾病為主，特點(diǎn)是熟悉前置胎盤的應(yīng)急搶救流程，我們的護(hù)理人員對(duì)前置胎盤的宮縮情況、出血情況的應(yīng)對(duì)能力也很強(qiáng)。一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤的情況，我們的醫(yī)生、護(hù)士會(huì)馬上到位?！睏钜恍卤硎荆袝r(shí)候不僅是要“單打獨(dú)斗”，而是要多學(xué)科合作，保證孕婦及嬰兒的安全。

如何應(yīng)對(duì)前置胎盤？婦幼專家教你這樣做

楊一新表示，導(dǎo)致前置胎盤的原因有很多，例如多次流產(chǎn)及刮宮、高齡產(chǎn)婦、有剖宮產(chǎn)史等。她建議，一旦被診斷為前置胎盤，一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，孕婦在孕期一定要定期產(chǎn)檢，注意休息，避免勞累；其次是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可以在身體允許的情況下正常散步；若有出血、子宮收縮等情況，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院接受治療。進(jìn)入孕晚期的孕媽媽們尤其要提前做好充分準(zhǔn)備，才能有效避免風(fēng)險(xiǎn)。

楊一新表示，部分前置胎盤會(huì)隨著孕周的增加，子宮下段拉長(zhǎng)，胎盤位置上升，而不再處于低置狀態(tài)。所以，大家也不用過(guò)于擔(dān)憂，按時(shí)到醫(yī)院產(chǎn)檢即可。此外，孕28周后的孕婦不僅要關(guān)注出血情況，也要保證胎兒宮內(nèi)的安全，無(wú)錫市婦幼保健院產(chǎn)科妊高癥和胎盤異常病區(qū)的醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦數(shù)胎動(dòng)，避免胎兒宮內(nèi)缺氧，根據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。據(jù)悉，妊娠小于34周的孕婦在無(wú)癥狀或陰道出血量少、一般情況良好、胎兒存活、胎肺未成熟的情況下，醫(yī)生會(huì)為孕婦盡量延長(zhǎng)孕周，提升新生兒存活率。

楊一新表示，未來(lái)，在兇險(xiǎn)性前置胎盤救治等方面，她和團(tuán)隊(duì)會(huì)不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新方法，為廣大女性朋友“保駕護(hù)航”！