長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也就是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，被稱(chēng)為養(yǎng)老、醫(yī)療、生育等社會(huì)保險(xiǎn)之外的“第六險(xiǎn)”，是專(zhuān)門(mén)為失能人員提供基本生活照料的一種社會(huì)保險(xiǎn)。2016年南通被列為全國(guó)首批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。截至目前，符合條件的參保對(duì)象享受的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”待遇越來(lái)越完善，幫助很多家庭走出“一人失能，全家失衡”的困境。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)：照護(hù)更專(zhuān)業(yè) 減壓又減負(fù)
隨著社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，樂(lè)享晚年成為越來(lái)越多老年人的共同需求。南通在全國(guó)率先開(kāi)展了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，用制度設(shè)計(jì)破解“一人失能，全家失衡”的難題，關(guān)鍵還在于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)對(duì)家庭成員的減負(fù)。
家住南通市海門(mén)區(qū)常樂(lè)鎮(zhèn)麒新村的錢(qián)小忠，四年前因?yàn)轭i髓損傷癱瘓?jiān)诖病?020年9月，他的家人為他申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。被評(píng)定為重度失能后，錢(qián)小忠當(dāng)月就享受到了由南通居家照護(hù)服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)提供的上門(mén)照護(hù)服務(wù)。每周兩次，專(zhuān)業(yè)的照護(hù)師及康護(hù)管理師，為錢(qián)小忠清潔護(hù)理、按摩拍背、檢查血壓脈搏。
同時(shí)，錢(qián)小忠一家還享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提供的親情照護(hù)補(bǔ)助。像錢(qián)小忠這樣的5級(jí)重度失能人員，可享受每天15元的親情照護(hù)補(bǔ)助。這筆補(bǔ)助會(huì)按季度發(fā)放到參保對(duì)象的醫(yī)保賬戶(hù)，用于補(bǔ)貼日常醫(yī)療開(kāi)支并抵扣固定照護(hù)服務(wù)套餐每周5元的自費(fèi)部分。錢(qián)小忠女兒錢(qián)金菊說(shuō)：“平時(shí)都是我媽媽在照顧，她力氣小，每次幫他洗澡、翻身都要累出一身汗，很辛苦。自從有了上門(mén)照護(hù)服務(wù)，不僅人輕松了，還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，感謝政府出臺(tái)的好政策，解決了我們老百姓實(shí)際困難。”
南通是著名的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，老年人口數(shù)量多、分布廣、高齡特征顯著。經(jīng)過(guò)近八年的實(shí)踐探索，南通已經(jīng)建立起全市統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)政策框架，失能等級(jí)評(píng)估全市“一把尺”，資金籌集、待遇支付、照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全市統(tǒng)一。根據(jù)不同評(píng)估等級(jí)，可享受每天8-15元三個(gè)檔次的家庭照護(hù)服務(wù)補(bǔ)助、享受統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)服務(wù)，入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的失能人員，則按照失能等級(jí)享受機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，南通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已覆蓋全市700多萬(wàn)參保人員，累計(jì)有9萬(wàn)余人享受待遇，目前仍在享受待遇的參保人員達(dá)6萬(wàn)多人，累計(jì)提供居家照護(hù)服務(wù)200多萬(wàn)人次，基本建成“兼顧居家、機(jī)構(gòu)照護(hù)，以居家照護(hù)為主；兼顧生活照料、醫(yī)療護(hù)理，以生活照料為主；兼顧待遇保障、失能預(yù)防，以待遇保障為主”的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度體系，讓失能人員生活更有質(zhì)量、生命更有尊嚴(yán)。
優(yōu)惠多：租賃購(gòu)買(mǎi)輔助器具 提高居家照護(hù)質(zhì)量
試點(diǎn)八年來(lái)，南通已探索建立統(tǒng)一、規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)運(yùn)行模式。除了讓失能人員住得起護(hù)理機(jī)構(gòu)、請(qǐng)得起專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)，南通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的一大亮點(diǎn)還在于讓失能人員用得起輔助器具。在全國(guó)率先推出的輔助器具租賃服務(wù)最高可為失能人員每年減負(fù)2.52萬(wàn)元，給失能人員家庭更多“喘息”時(shí)光。
一次性護(hù)理墊、尿不濕，售價(jià)上萬(wàn)的進(jìn)口家用照護(hù)床，居家、外出兩用的電動(dòng)輪椅，防褥瘡床墊……在華錄健康養(yǎng)老服務(wù)南通有限公司的營(yíng)業(yè)廳，前來(lái)購(gòu)買(mǎi)輔助器具的市民絡(luò)繹不絕。居家照護(hù)一位失能老人還得靠一系列的輔助器具。如果全都自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)，是一筆不小的費(fèi)用。根據(jù)南通市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策，失能等級(jí)為2-5級(jí)的失能人員能夠申請(qǐng)享受輔助器具服務(wù)，服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)分別為每年8000元和6000元。在限額內(nèi)，憑失能人員醫(yī)?？吧矸葑C，能夠按8:2的比例購(gòu)買(mǎi)及租賃輔助器具。以電動(dòng)護(hù)理床為例，在繳納800元的押金后，個(gè)人只需承擔(dān)每天3.75元的租金。
租賃輔助器具，不僅減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還解決了大型輔助器具運(yùn)輸、回收處理等難題。目前，南通市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的輔助器具名錄包含21類(lèi)產(chǎn)品，其中6類(lèi)產(chǎn)品支持租賃，租賃期間的運(yùn)輸及清潔等服務(wù)均由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。華錄健康養(yǎng)老服務(wù)南通有限公司總經(jīng)理馬濤說(shuō)：“目前我們累計(jì)服務(wù)了差不多有三萬(wàn)戶(hù)，因?yàn)榉?wù)的失能人員有一個(gè)交替，當(dāng)前的客戶(hù)有8000人左右，選擇租賃的失能人群占30%-40%?！?/span>
隊(duì)伍強(qiáng)：政府采購(gòu)服務(wù) 培育專(zhuān)業(yè)照護(hù)人員近萬(wàn)人
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施，不僅在經(jīng)濟(jì)上為失能人員家庭減負(fù)，更在心理上讓更多人感受到“老有所護(hù)”。通過(guò)政府采購(gòu)服務(wù)的方式，南通市已經(jīng)培育了一大批優(yōu)質(zhì)市場(chǎng)主體，形成了近萬(wàn)人的專(zhuān)業(yè)照護(hù)人員團(tuán)隊(duì)，讓失能人員享受到專(zhuān)業(yè)的照護(hù)服務(wù)。
撫理南通照護(hù)服務(wù)有限公司是南通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)居家照護(hù)服務(wù)定點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)。00后謝雨淳是公司的一名康護(hù)管理師。周五下午，她和組長(zhǎng)姜芳來(lái)到崇川區(qū)文峰街道三里墩花苑小區(qū)，為百歲老人沈桂英提供上門(mén)服務(wù)。從2017年開(kāi)始享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的沈桂英，是南通享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇時(shí)間最長(zhǎng)的老人之一。根據(jù)沈桂英家人選擇的上門(mén)套餐，謝雨淳她們需要為老人進(jìn)行一系列清潔護(hù)理，這既是體力活又是精細(xì)活。
南通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)以來(lái)，包括南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校在內(nèi)的多所本地院校相繼開(kāi)設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)，為各類(lèi)照護(hù)機(jī)構(gòu)輸送了大批新生力量。畢業(yè)于南通衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的謝雨淳，在康護(hù)管理方面有自己的一套心得。她說(shuō)：“因?yàn)槟棠桃恢迸P床，我們要經(jīng)常幫她做做按摩，這樣有利于下肢的血液循環(huán)。拍背的時(shí)候，我們手要做成空杯狀，用手腕的力量由外向內(nèi)、由上往下，頻率大概是120-180次/分鐘?！惫ぷ魅甑闹x雨淳如今已是團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)力量，每個(gè)月，她需要為約40戶(hù)家庭提供照護(hù)服務(wù)。
目前，南通長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)包含定點(diǎn)輔具服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)承辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)照護(hù)病區(qū)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、居家服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、養(yǎng)老院、預(yù)防機(jī)構(gòu)和社區(qū)護(hù)理站等九類(lèi)。南通市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)、三級(jí)調(diào)研員徐奔石表示，到目前為止，我們已經(jīng)培育出了足夠的市場(chǎng)主體和相關(guān)延伸的行業(yè)，各地包括市本級(jí)也在做產(chǎn)業(yè)集聚的工作，預(yù)計(jì)在九、十月份，產(chǎn)業(yè)園就會(huì)打造完畢，將來(lái)會(huì)成為一個(gè)集保險(xiǎn)經(jīng)辦、服務(wù)機(jī)構(gòu)、輔具公司、考核培訓(xùn)還有相關(guān)信息化服務(wù)等聚合在一起的產(chǎn)業(yè)園，為全市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展提供新的增長(zhǎng)點(diǎn)。（記者 陳嘉蕾 潘磊 張琦）
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