近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院接診了兩名特殊的闌尾炎患者，實(shí)施了內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，是通過(guò)腸鏡治療闌尾相關(guān)疾病的手術(shù)。這一方式，不用開(kāi)刀，便解決了患者的問(wèn)題。
不開(kāi)刀，解決一老一小的闌尾之痛
一名6歲兒童，反復(fù)臍周隱痛不適，家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后都診斷為闌尾結(jié)石、慢性闌尾炎，建議手術(shù)。
逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科桑華超主任決定采用一次性成像導(dǎo)管（膽胰管鏡）進(jìn)行治療。在麻醉科同事的支持下，專(zhuān)家先用腸鏡找到闌尾開(kāi)口，將一次性成像導(dǎo)管插入闌尾腔，直視下觀(guān)察到闌尾慢性充血，并有多枚糞石，反復(fù)沖洗將糞石取出。術(shù)后第二天患兒腹痛緩解。
還有一名患者是80歲的外地老年患者，因發(fā)熱腹痛來(lái)到逸夫醫(yī)院就診，消化內(nèi)科蔡朋朋主任仔細(xì)檢查后診斷為闌尾膿腫收住入院。入院后CT證實(shí)了蔡朋朋主任的診斷。入院后患者持續(xù)多天腹痛加重、持續(xù)高熱。外科多次會(huì)診認(rèn)為暫不宜手術(shù)治療。
消化內(nèi)科討論后，決定為其進(jìn)行ERAT治療。由于患者不耐受麻醉，在病人保持清醒狀態(tài)下，桑華超主任腸鏡找到闌尾開(kāi)口，見(jiàn)闌尾口明顯充血水腫，徐順福主任在桑華超、楊洋主任的協(xié)助下將成像導(dǎo)管插入闌尾腔，沖洗出大量膿液后植入闌尾支架。第二天患者體溫恢復(fù)正常，腹痛緩解，一周后復(fù)查顯示闌尾膿腫消失。
闌尾愛(ài)“鬧騰”，卻不是天生無(wú)用
闌尾，一個(gè)大家既熟悉又陌生的器官。它雖然是消化系統(tǒng)的一員，卻并沒(méi)有消化吸收的功能，似乎天生無(wú)用，還愛(ài)鬧事。因?yàn)殛@尾在構(gòu)造上是個(gè)死胡同，一旦開(kāi)口處發(fā)生了梗阻，分泌物就會(huì)在闌尾內(nèi)部積存，微生物也會(huì)入侵后大量繁殖造成炎癥。一旦不及時(shí)處理，就會(huì)形成膿腫甚至破潰形成闌尾穿孔，發(fā)展成急性腹膜炎，甚至危及生命。所以，這個(gè)器官一旦出現(xiàn)“風(fēng)吹草動(dòng)”，許多人便選擇一切了之。
但闌尾真的是一無(wú)是處的無(wú)用器官嗎？其實(shí)，最近有關(guān)研究表明，闌尾是“有用”的器官，它對(duì)人類(lèi)的貢獻(xiàn)可不止一點(diǎn)。首先，闌尾是腸道益生菌的“避難所”。正常人體腸道中存在有利于消化吸收的細(xì)菌，這類(lèi)細(xì)菌叫作益生菌。當(dāng)人類(lèi)長(zhǎng)期口服抗生素或病原體大量進(jìn)入胃腸時(shí)，腸道益生菌會(huì)遭受致命打擊，大量流失，而闌尾內(nèi)有一層特殊的膜保護(hù)這些益生菌，幫助它們躲過(guò)一劫，方便日后重建腸道生態(tài)系統(tǒng)；其次，闌尾是免疫細(xì)胞的“訓(xùn)練營(yíng)”，闌尾內(nèi)存在著大量的淋巴組織，構(gòu)成腸道免疫的第一道防線(xiàn)。闌尾還具有分泌細(xì)胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和與生長(zhǎng)有關(guān)的激素等；此外，闌尾和腸道腫瘤發(fā)病有關(guān)。最近的醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，闌尾有免疫防御功能、分泌功能。但當(dāng)闌尾切除后，這種免疫防御功能也就消失了。切掉闌尾的人得惡性腫瘤的概率是正常人的3倍。
保留闌尾，也能做治療
南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院消化科開(kāi)展內(nèi)鏡下闌尾逆行造影ERAT技術(shù)。ERAT ，即內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)，是通過(guò)腸鏡治療闌尾相關(guān)疾病的手術(shù)。
該項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)可通過(guò)纖細(xì)的膽胰管鏡進(jìn)入闌尾腔，直視下觀(guān)察闌尾病變，可以沖洗膿液，取出結(jié)石，放置支架引流膿腫，效果斐然。
無(wú)須開(kāi)刀，可以完整保留闌尾及其功能，具有無(wú)疤痕、恢復(fù)快、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)。既解除了病痛，又保留了闌尾，尤其適宜于老年、兒童患者和有外科手術(shù)禁忌的患者、拒絕手術(shù)的患者。
通訊員 范雨舟 現(xiàn)代快報(bào)+記者 劉峻
