80歲的李爺爺（化姓）右肺體檢發(fā)現(xiàn)一個(gè)1厘米的結(jié)節(jié)，在江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）穿刺活檢明確診斷為肺腺癌，因年老體弱加上有多種基礎(chǔ)疾病不能耐受外科手術(shù)，放療科副主任醫(yī)師馮勇給他做了“粒子刀”手術(shù)，5個(gè)月后復(fù)查腫瘤消失了。60多歲的張大伯食管癌術(shù)后放化療后1年余，出現(xiàn)聲音嘶啞，檢查CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣管食管溝出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，繼續(xù)發(fā)展下去將會嚴(yán)重影響呼吸和進(jìn)食，但又不能再進(jìn)行手術(shù)和放療，經(jīng)“粒子刀”手術(shù)后半年，腫瘤也基本消失了。他們的“粒子刀”手術(shù)時(shí)間只需要1~2個(gè)小時(shí)，體表沒有留下手術(shù)疤痕，術(shù)后只有幾個(gè)小針眼，1天就長好了。馮勇介紹，“粒子刀”尤其適用于局限性腫瘤、不能耐受或不愿意手術(shù)、放療后復(fù)發(fā)或未控的腫瘤患者。
“粒子刀”是真的開刀嗎？
馮勇介紹，“粒子刀”其實(shí)是碘-125放射性粒子植入治療，不是真正的手術(shù)刀，是一種將放射源通過微創(chuàng)介入手段植入到患者腫瘤內(nèi)部，讓其從腫瘤內(nèi)部發(fā)射射線以達(dá)到摧毀腫瘤目的的治療手段。手術(shù)中通過很細(xì)的穿刺針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入到腫瘤組織內(nèi)，再通過粒子植入槍把放射性粒子送到腫瘤組織中。所以粒子植入治療僅是一種微創(chuàng)手術(shù)，不需要真正的開刀。相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥也比外科手術(shù)要少很多，術(shù)后恢復(fù)快。
放射源在體內(nèi)會傷害正常組織嗎？
馮勇說，粒子是低劑量的放射源，比一粒米還小，外殼為鈦合金，與人體有很好的組織相容性，不會產(chǎn)生機(jī)體排異及放射泄漏。它的作用原理如同小太陽發(fā)光一樣發(fā)出射線，粒子中心附近的射線最強(qiáng),粒子所在部位的腫瘤組織可被 殺滅，而距它1cm以外的正常組織幾乎不受損傷。在手術(shù)前，醫(yī)生要制訂“TPS計(jì)劃（放射治療計(jì)劃系統(tǒng)）”，劃出“治療圈”（腫瘤靶區(qū)），設(shè)計(jì)粒子植入針進(jìn)針路徑和植入粒子的活度、數(shù)目；手術(shù)中，醫(yī)生要在CT或超聲引導(dǎo)下操作，相當(dāng)于有了“GPS導(dǎo)航”，將粒子植入針精準(zhǔn)穿刺進(jìn)入腫瘤后再植入粒子；手術(shù)后，醫(yī)生還要通過CT驗(yàn)證，確保粒子全部按照計(jì)劃準(zhǔn)確植入到腫瘤組織中。而且粒子持續(xù)發(fā)射射線的有效時(shí)間長達(dá)6個(gè)月以上，能對不同分裂周期的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行不間斷照射。即使偶爾有粒子移位、脫落也不會對人體有太大損傷?！傲Ｗ拥丁? 創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短，尤其適用于局限性腫瘤、不能耐受或不愿意手術(shù)、放療后復(fù)發(fā)或未控的腫瘤患者。
胃癌病人可以做粒子治療嗎？
李爺爺同村的鄰居大叔得了胃癌，看到李爺爺沒開刀，腫瘤就治好了，希望自己也能做這樣的手術(shù)。馮勇說，粒子治療雖然能夠治療多種腫瘤，但是仍然有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥。胃、食管、腸道等空腔臟器，粒子植入后無法固定，容易脫落，且有潰瘍、穿孔甚至發(fā)生瘺的風(fēng)險(xiǎn)，無法達(dá)到預(yù)期治療效果。此外，預(yù)計(jì)生存期小于3個(gè)月、惡液質(zhì)、一般情況差的患者也不能耐受粒子植入治療，嚴(yán)重糖尿病患者，腫瘤最大徑大于7CM等情況也屬于粒子治療的相對禁忌癥。
“粒子刀”術(shù)后如何做好輻射防護(hù)？
很多家屬都擔(dān)心粒子治療的輻射危害。經(jīng)常有人問，病人用過的衣服、碗筷會不會有射線 ，同居一屋的家人會不會受到輻射傷害？對此，馮勇表示，這樣的擔(dān)心大可不必?！傲Ｗ拥丁狈雷o(hù)和常規(guī)放射防護(hù)遵循的基本原則是一樣的：距離、屏蔽、時(shí)間三要素?！傲Ｗ拥丁毙g(shù)后輻射時(shí)間約為6個(gè)月。在此期間，患者最好與家屬分床休息，床間距應(yīng)大于1米；要避免長時(shí)間懷抱兒童和近距離接觸孕婦。如果患者沒有穿含鉛防護(hù)衣，建議與家人保持1米以上的距離。如果患者已經(jīng)穿戴鉛防護(hù)衣，家屬與患者長時(shí)間、近距離接觸時(shí)也是安全的。如果患者去人員聚集的公共場所（如醫(yī)院、商場、劇院等），應(yīng)穿戴好鉛防護(hù)衣。粒子植入后6個(gè)月以上患者無需防護(hù)。
通訊員 胥林花 現(xiàn)代快報(bào)+記者 劉峻
