夏季氣溫升高，降雨增多，蛇類開始頻繁“出游”，全國各地的蛇傷事件也多了起來。同時，因為處置不當，導致蛇傷救治不良結(jié)果的病例也有不少。為了推動區(qū)域內(nèi)蛇傷的規(guī)范化診療工作，近日，在第八屆亞太國際急診論壇上，進行了中國蛇傷診療省級研究中心授牌儀式，全國共有8家醫(yī)院入選，江蘇省研究中心落地南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學科。
△中國蛇傷診療江蘇省研究中心落地南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學科 通訊員供圖
女子腳踝被咬傷，整條腿嚴重水腫
前不久，32歲的周女士（化姓）到鄉(xiāng)村游玩，在田間小路散步時不慎被蛇咬傷腳踝，沒過多久，右腳便腫了起來。她立即到當?shù)蒯t(yī)院就診，由于沒有及時拍下蛇的外貌，醫(yī)生也不確定是什么蛇，而且周女士的癥狀越發(fā)嚴重，泰州醫(yī)院緊急聯(lián)系南京市第一醫(yī)院，進行了轉(zhuǎn)診。
“她來的時候，大腿小腿都已經(jīng)水腫，皮下出血也很嚴重。”南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師朱進回憶，他們?yōu)橹芘块_通了綠色通道，并電話聯(lián)系了當?shù)氐拇迕瘢喾角笞C，判斷可能是一種特殊類型的蝮蛇，針對性進行了救治。沒多久，周女士便康復出院了。
朱進介紹，南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學科是南京地區(qū)供應抗蛇毒血清的唯一一家市級醫(yī)院。入夏以來，蛇類進入活躍期，科室已經(jīng)收治了百余名蛇咬患者，外地患者占半數(shù)，均取得了良好的治療效果。據(jù)悉，南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學科一直致力于研究蛇傷的規(guī)范化診療工作，此次獲批成為中國蛇傷診療省級研究中心，也標志著該院在毒蛇咬傷診療和研究水平方面獲得國內(nèi)同行的高度認可。
朱進強調(diào)，該中心將不斷前進，不僅要增強居民預防蛇咬傷知識并提供有效的院前急救服務，也要幫助蛇咬傷患者獲得挽救其生命、減少傷殘的診療服務，更將不斷通過科學研究規(guī)范臨床診療，搭建區(qū)域內(nèi)的研究和診療網(wǎng)絡(luò)，為患者提供及時且標準的救治。
看牙印識別毒性，嚴重可致殘致死
“在長江中下游地區(qū)，90%的毒蛇是蝮蛇，小部分是銀環(huán)蛇、五步蛇、眼鏡蛇等。”朱進介紹，山林、建在山邊的房屋、茂密的草叢，甚至道路的綠化帶，都是蛇經(jīng)常棲息的地方。天氣炎熱，蛇為了避暑，就會躲藏到陰涼的地方甚至居民家里。
如果不小心被蛇咬了，怎么判斷蛇是否有毒？朱進表示，可以觀察傷口，如果傷口是兩排對稱、密密麻麻的牙印，而且自己沒有什么不舒服，一般是沒有毒的蛇；如果傷口是對稱性的，有2～4個牙印，傷口局部有紅腫疼痛，人變得沒有力氣、呼吸困難，或者眼皮抬不起來，手腳沒力氣，這種就是有毒的蛇。
毒蛇咬人時，蛇毒液會直接注入被咬人的傷口里，進入淋巴或血液循環(huán)，從而擴散至全身。蛇毒成分十分復雜，不同蛇毒的毒性、藥理及毒理作用各具特點。比如神經(jīng)毒素導致的紅腫并不明顯，但患者會出現(xiàn)全身肌無力的癥狀，甚至無力呼吸；血液毒素會導致血液不凝固，患者流血不止；還有細胞毒素、混合性毒素等。 蛇毒如果不及時處理，會導致呼吸麻痹、心臟衰竭，直至死亡。被部分如眼鏡蛇等劇毒性蛇類咬傷后，即使及時處理，依然存在肢體壞死的可能，面臨截肢的風險。
朱進提醒，出門在外，為了避免與毒蛇狹路相逢，自己要做好預防措施。首先，到野外應穿上長褲、棉質(zhì)的長襪和厚鞋；其次，要學會“打草驚蛇”，最好隨身帶一根長棍探路，盡量避免走入草叢深處；也可以使用藥物，比如在腳部和小腿上涂抹硫磺軟膏，因為大多數(shù)蛇害怕硫磺和雄黃的味道；此外，喜歡戶外活動的人，最好常備蛇藥。
被蛇咬傷后七步法就醫(yī)，包扎需把握時間
被毒蛇咬傷后，到底怎么做才科學？朱進表示，一方面要盡力記住蛇的基本特征，另一方面要及時送醫(yī)，不要自己使用網(wǎng)上流傳的方法，比如用偏方治，或者劃開傷口放血等，延誤就醫(yī)可能導致更嚴重的后果。對此，他給出了七個步驟，正確處理蛇咬傷。
1.脫離
立即遠離被蛇咬的地方。如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開；如果是在水中被蛇（如海蛇）咬傷，應立即轉(zhuǎn)移到岸邊或船上，以免發(fā)生淹溺。
2.冷靜
被蛇咬了之后，盡量保持冷靜，切忌慌張奔跑，不然血液循環(huán)會加速，蛇毒經(jīng)過血液循環(huán)侵入人體也會加速。被咬傷部位應限制活動。
3.認蛇
盡量記住蛇的基本特征，如蛇形、蛇頭、蛇體、顏色與花紋，有條件者最好拍攝致傷蛇的照片?，F(xiàn)場最好不要企圖去捕捉或追打蛇，以免二次被咬，且不要離蛇太近，因為類似眼鏡蛇等毒蛇的蛇毒噴射入眼球，會致盲。
4.解壓
去除受傷部位的各種受限物品，如戒指、手鐲、腳鏈、手表等，以免因后續(xù)的腫脹導致無法取下，加重局部傷害。
5.傷肢局部環(huán)扎
可用繩子或者把衣服撕成布條進行傷肢局部環(huán)扎，環(huán)扎的時候，遠心端可以摸到動脈的搏動，這種松緊度，和平時在醫(yī)院抽血化驗時，橡膠管綁的松緊度差不多。每半小時到1小時松開結(jié)扎3分鐘，以免加速組織壞死。
6.清洗傷口
被蛇咬傷后，應在環(huán)扎或擴創(chuàng)后因地制宜地用清水、冷開水等反復沖洗傷口。有條件的可用1：1000高錳酸鉀溶液、安多?；蛏睇}水沖洗傷口殘留的毒液。
7.送醫(yī)
最后也是最重要的一點，盡快將傷者送往有條件治療毒蛇咬傷的醫(yī)院。
其他常見毒蟲咬傷
應對方法
1.馬蜂
應對方法：被馬蜂蜇咬，如果有可見的毒刺，要想辦法將其拔掉，可以用針或者鑷子輕輕挑出。由于馬蜂毒呈弱堿性，可以用食醋涂抹傷口，以中和堿性的蜂毒，記住不要做劇烈活動以免毒液快速擴散。如果發(fā)現(xiàn)身體不適，尤其是紅腫疼痛很厲害，或者出現(xiàn)胸悶不適或者喉嚨發(fā)癢等情況，要及時到醫(yī)院就醫(yī)。被多個馬蜂蜇傷，可能誘發(fā)嚴重的腎臟或心臟損傷，需要及時到醫(yī)院就醫(yī)。
2.隱翅蟲
應對方法：治療多為對癥處理，內(nèi)服抗組胺藥，外搽解毒搽劑或糖皮質(zhì)激素外用，有繼發(fā)感染者用抗感染藥。避免與蟲體直接接觸，如遇蟲落在皮膚上，不要在皮膚上拍死或壓死，而應把它彈走。夜間應關(guān)好紗窗，睡眠時放下蚊帳，以免毒蟲進入。
3.蜱蟲
應對方法：市民可以涂抹驅(qū)蚊水，盡量避免在草地上坐臥。一旦發(fā)現(xiàn)身上有蜱蟲，千萬不要硬拽，因為蜱蟲嘴上的倒刺可能深入體內(nèi)。可以用酒精涂抹蜱蟲，然后用鑷子取出。如果沒有完全取出，應立即到醫(yī)院就診取出。千萬不要用手觸摸，如出現(xiàn)高燒等癥狀，應該盡快就醫(yī)。蜱蟲咬傷后，可能會有一到兩周的潛伏期，所以在這段時間里仍需進一步觀察治療。
通訊員 孫忠河 現(xiàn)代快報+記者 安瑩 梅書華
