安徽的陳先生（化姓）一年前被診斷為肝癌晚期，腫瘤大到無法手術(shù)，當(dāng)時如果不治療，生存期預(yù)計僅有兩三個月。后來，他抱著試試看的態(tài)度到江蘇省中醫(yī)院普外科求助，經(jīng)過中西醫(yī)綜合治療和手術(shù)切除后，如今陳先生的相關(guān)指標(biāo)均已恢復(fù)正常。
肝腫瘤大到無法手術(shù)
生存期預(yù)計只有兩三個月
陳先生今年41歲，去年年初，他來到江蘇省中醫(yī)院就診。普外科曹仕兵主任回憶：“當(dāng)時患者整個人精神萎靡不振，形體消瘦，拿出當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷報告給我看，眼神里透著絕望?！辈苁吮榻B，患者腹部增強(qiáng)CT結(jié)果顯示，肝左內(nèi)葉巨大占位，伴門靜脈瘤栓，考慮為肝癌晚期，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院認(rèn)為患者肝腫瘤太大，無法手術(shù)，如果不治療，預(yù)計只有兩三個月生存時間。
“患者還很年輕，而且生存意愿很強(qiáng)烈，我們希望通過中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢幫助到他?！辈苁吮才呕颊哧愊壬朐汉笞鲞M(jìn)一步檢查評估，磁共振結(jié)果顯示，患者肝左內(nèi)葉腫塊約有6~7厘米大，臨床上，一般大于5厘米的肝腫瘤，已屬于巨大肝癌，陳先生確實錯過了最佳手術(shù)時機(jī)。同時，患者門靜脈主干、左支均有“癌栓”存在，這是一種腫瘤團(tuán)塊，因腫瘤生長太大后，腫瘤中央由于沒有血供，產(chǎn)生壞死的腫瘤組織，通過血管轉(zhuǎn)移，在門靜脈中形成栓子，“癌栓”的存在進(jìn)一步表明了患者肝腫瘤已經(jīng)發(fā)展得非常大。
中西醫(yī)結(jié)合
縮小腫瘤成功切除
考慮到患者的身體狀況，省中醫(yī)院普外科、腫瘤內(nèi)科、介入科等進(jìn)行了MDT多學(xué)科會診，由于患者的肝癌腫瘤太大，已錯過最佳手術(shù)時機(jī)，專家團(tuán)隊建議先行“經(jīng)導(dǎo)管肝動脈栓塞術(shù)（TACE）”。這種治療是將一根特制的導(dǎo)管通過患者股動脈，插入到肝動脈中，有選擇性地注入適量的栓塞劑和化療藥，阻斷腫瘤血供，使其缺血壞死，或抑制腫瘤不再往外繼續(xù)生長擴(kuò)散，最后慢慢縮小，為下一步的治療創(chuàng)造條件。
在經(jīng)過四次介入治療，并持續(xù)配合西藥化療和中藥湯劑口服。去年9月，陳先生的肝腫瘤已經(jīng)明顯縮小，曹仕兵帶領(lǐng)團(tuán)隊，抓住最佳時機(jī)，通過“規(guī)則肝切除”完整切除了患者的肝腫瘤，術(shù)后配合抗病毒藥物和中藥湯劑進(jìn)行輔助治療，現(xiàn)在患者AFP、肝功能、CEA、血象等指標(biāo)均已恢復(fù)正常。
“目前切除手術(shù)依然是肝癌最有效的治療手段，但大多數(shù)患者臨床發(fā)現(xiàn)時已無法手術(shù)，而我們的目標(biāo)就是通過中西醫(yī)的綜合治療，比如中藥、西藥、介入、化療等手段，讓初期不可切的巨大肝腫瘤，變成可切可除?！辈苁吮f，治療肝癌，尤其是像患者陳先生這樣的巨大肝腫瘤，就需要一套中西醫(yī)“組合拳”，先控制縮小腫瘤再切除，才能讓患者有痊愈的希望。中醫(yī)認(rèn)為肝癌屬于黃疸、癥瘕的范疇，強(qiáng)調(diào)辨證論治，中藥治療以扶正為主，滋養(yǎng)肝陰，補(bǔ)氣化痰散結(jié)?！爱?dāng)初來到省中醫(yī)院時，只是想咨詢下有什么中藥可以延緩延緩，真沒想到本來預(yù)計只有兩三個月的生存期，現(xiàn)在我卻可以正常上班了。”陳先生激動地表示，半年多的中西醫(yī)綜合治療后，復(fù)查AFP（甲胎蛋白）指標(biāo)，已經(jīng)從原來的3000ug/L多，降到了10ug/L以下，之前腹部像是壓著塊石頭，現(xiàn)在一身輕松，氣色也恢復(fù)正常，體重增加了近15斤。
這類肝癌易感人群
每年至少體檢2次
“不管什么腫瘤，我們始終強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療，肝癌也是一樣，肝癌患者早期大多沒什么癥狀，臨床上很多人年初體檢還好好的，下半年肝腫瘤就已經(jīng)長到不能手術(shù)切除的地步?！辈苁吮嵝?，特別是一些有乙肝、丙肝病史的患者或家族病史者，以及肝硬化等肝癌易感人群，每年的體檢次數(shù)至少要兩次，因為一旦形成肝癌，會發(fā)展得非?？?。檢查項目主要包括血常規(guī)、AFP、相關(guān)腫瘤指標(biāo)、肝臟B超或CT、核磁等。當(dāng)然，除了體檢，肝病患者一定要改變?nèi)玳L期飲酒、熬夜，過分疲勞，情緒消極等不良的生活習(xí)慣。
病毒性肝炎（比如乙肝、丙肝等）是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素，陳先生就是典型的病毒性肝炎導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌患者，因為自身有乙肝病史，其父親因肝癌去世，弟弟也有乙肝病史，家族病史再加上自己過度勞累，沒有重視體檢，慢慢發(fā)展為肝硬化，最終演變?yōu)楦伟┩砥?。但隨著肝炎疫苗的推廣接種，如今臨床上病毒性肝炎患者逐漸在減少。
需要注意的是，脂肪性肝病患者如今有逐年增加趨勢，因脂肪肝引起的肝腫瘤近來在臨床不斷增加?！昂芏嗳梭w檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，千萬不要掉以輕心，尤其是重度脂肪肝患者更要引起重視?！辈苁吮鴱?qiáng)調(diào)，有脂肪肝的患者，或者B超顯示肝臟部位有低密度病灶，要到專科及時就診。另外，一些代謝性障礙患者比如脂類、糖類、尿酸等代謝指標(biāo)異常的，也容易導(dǎo)致肝損傷，有發(fā)生肝纖維化、肝硬化的風(fēng)險。
通訊員 麻云 現(xiàn)代快報+記者 安瑩
