現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 史月 記者 安瑩）春天，到了兒童生長(zhǎng)的“黃金季”。孩子的營(yíng)養(yǎng)狀況一直是家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)，如何判斷孩子是否生長(zhǎng)遲緩，平時(shí)飲食中如何通過(guò)“食養(yǎng)”來(lái)改善，讓許多家長(zhǎng)有很多疑問(wèn)。
近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），這份首次發(fā)布的《指南》“新”在哪？南京娃的生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？您知道體重超重、肥胖也是營(yíng)養(yǎng)不良嗎？如何在生活中充分發(fā)揮南京飲食文化的優(yōu)勢(shì)？南京市婦幼保健院兒童保健科張敏主任醫(yī)師將《指南》落地化，給出個(gè)性化實(shí)操建議。
南京嬰幼兒生長(zhǎng)遲緩率
在千分之五以下
作為我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，兒童青少年生長(zhǎng)遲緩是指膳食的蛋白質(zhì)或能量、維生素、礦物質(zhì)攝入不足等，導(dǎo)致身高低于篩查標(biāo)準(zhǔn)的年齡界別身高值范圍。兒童保健科主任醫(yī)師張敏解釋?zhuān)L(zhǎng)遲緩屬于長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)不良。生長(zhǎng)遲緩不僅影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，出現(xiàn)體能下降、學(xué)習(xí)表現(xiàn)不佳等，嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率，還可能因?yàn)殚L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能等改變，而影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低勞動(dòng)生產(chǎn)能力。
《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，6歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為4.8%，6—17歲兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率為1.7%。不過(guò)，在門(mén)診也發(fā)現(xiàn)，兒童生長(zhǎng)遲緩在南京并不多見(jiàn)，陳敏介紹，根據(jù)臨床，南京嬰幼兒生長(zhǎng)遲緩率在千分之五以下，更多是因?yàn)樵绠a(chǎn)等特殊原因引起。在南京市婦幼保健院兒童保健科門(mén)診上也有接診6歲孩子生長(zhǎng)遲緩營(yíng)養(yǎng)不良的病例，是因?yàn)殚L(zhǎng)期挑食導(dǎo)致。另外，身高矮小也有可能是一些基礎(chǔ)性疾病導(dǎo)致。但是，張敏提醒家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注意，有的孩子沒(méi)有到達(dá)生長(zhǎng)遲緩的程度，但已經(jīng)有營(yíng)養(yǎng)不足的表現(xiàn)，如體重增長(zhǎng)緩慢、體型消瘦等情況，這可能與孩子?jì)雰浩谳o食添加不恰當(dāng)，長(zhǎng)期飲食習(xí)慣不佳，挑食、偏食有關(guān)。
個(gè)性化！南京膳食具有天然優(yōu)勢(shì)
如果出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩怎么辦？《指南》也為家長(zhǎng)提出了具有多學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)基本原則和食譜示例。在“食養(yǎng)”原則中，《指南》重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了保持食物多樣，以滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育需要。
張敏表示，兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證一日三餐、定時(shí)定量、飲食規(guī)律，能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果、畜禽魚(yú)動(dòng)物類(lèi)、奶蛋和大豆等食物中的3類(lèi)及以上。雖然如今不少孩子吃得多，但種類(lèi)不夠豐富也不行，建議每天食物種類(lèi)達(dá)到12種以上，每周達(dá)到25種以上。
對(duì)于生長(zhǎng)遲緩兒童青少年，《指南》建議在平衡膳食基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加瘦肉、水產(chǎn)品、禽類(lèi)、蛋類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并提出因人因地因時(shí)“食養(yǎng)”，根據(jù)各地地理環(huán)境特點(diǎn)、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn)，選擇適宜的食物?！斑@就體現(xiàn)出南京膳食特色的優(yōu)勢(shì)了?！痹凇吨改稀分?，南京屬于東南地區(qū)，具有豐富的動(dòng)植物和水產(chǎn)資源，“居民整體飲食偏清淡，菜肴注重色、香、味、形，口味以清、鮮、嫩、爽為主。作為魚(yú)米之鄉(xiāng)，南京具有水產(chǎn)資源優(yōu)勢(shì)，居民也喜食水產(chǎn)品?！?/p>
張敏介紹，東南片區(qū)的膳食模式也稱(chēng)為“東方健康膳食模式”，是《中國(guó)居民膳食指南(2022)》推薦的更適合我國(guó)居民的膳食模式?！耙虼嗽谏攀硞€(gè)性化和可操作性的指導(dǎo)中，南京娃可以充分利用地域膳食的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)減少飽和脂肪的攝入而增加雜豆類(lèi)食物?！?/p>
需警惕！體重超重也是營(yíng)養(yǎng)不良
很多家長(zhǎng)都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為孩子肥胖是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。其實(shí)恰恰相反，張敏提醒：“體重超重、肥胖也是營(yíng)養(yǎng)不良的一種，同樣存在危害，對(duì)此家長(zhǎng)也要提高警惕。”
10歲不到的男孩杰杰（化名）體重達(dá)到100斤，遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)。如今的小胖墩越來(lái)越多，很多家長(zhǎng)認(rèn)為是吃零食導(dǎo)致的，張敏認(rèn)為，肥胖特別是兒童肥胖不單單與飲食有關(guān)，靜坐時(shí)間過(guò)多、活動(dòng)太少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等不健康的生活方式，都是導(dǎo)致小胖墩越來(lái)越多的重要原因。
2月22日，2023年江蘇省青少年體育工作會(huì)議上透露，近五年來(lái)，江蘇省持續(xù)對(duì)青少年學(xué)生體質(zhì)健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)，從結(jié)果看，青少年身體形態(tài)發(fā)育水平有所提高，但學(xué)生們運(yùn)動(dòng)量普遍不足，超重和肥胖率持續(xù)上升，近視率居高不下。江蘇學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，學(xué)生肥胖人數(shù)在過(guò)去五年內(nèi)迅速增加，四分之一的城市男生是“胖墩”；眼睛近視率，初中生接近60%，高中生為76%，大學(xué)生更是高達(dá)83%；學(xué)生各年齡組的肺活量以及速度、爆發(fā)力、力量耐力素質(zhì)水平進(jìn)一步下降。
專(zhuān)家表示，青春期的孩子如果變成小胖子，以后減肥將變得非常困難。人有三個(gè)時(shí)期容易長(zhǎng)胖：出生后第一年、學(xué)齡前的4～6歲和11～13歲進(jìn)入青春期。若在這三個(gè)時(shí)期內(nèi)攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，即可引起脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多、體積增大，患肥胖癥的概率很大。肥胖不僅會(huì)給兒童帶來(lái)高血壓、高血糖、血脂異常、骨關(guān)節(jié)發(fā)育異常等危害，還直接與青少年期，甚至成人后代謝異常息息相關(guān)。張敏提醒，關(guān)注肥胖應(yīng)從兒童做起，干預(yù)兒童肥胖應(yīng)從飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康生活方式的形成等多方面共同著手。
可操作！運(yùn)動(dòng)也是種“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充”
與其余“膳食指南”不同，此次《指南》充分發(fā)揮現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)和傳統(tǒng)食養(yǎng)的中西醫(yī)各方優(yōu)勢(shì)，根據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理念和調(diào)養(yǎng)方案，將食藥物質(zhì)融入合理膳食中，輔助預(yù)防和改善生長(zhǎng)遲緩。張敏解釋?zhuān)阂恍┦澄镌谥嗅t(yī)看來(lái)，同樣具有藥性，因此在《指南》食養(yǎng)方中選用的食藥物質(zhì)為國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的既是食品又是藥品的物品。家長(zhǎng)可在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的建議下，根據(jù)兒童青少年具體情況選擇具有健脾、開(kāi)胃、消滯、益腎等作用的食藥物質(zhì)，如麥芽、山楂、蓮子、芡實(shí)、山藥等，以及相應(yīng)的食養(yǎng)方。但需要注意的是，食養(yǎng)不可替代藥物，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，家長(zhǎng)還是要首先帶著孩子前往醫(yī)院就診。
此外《指南》也強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)和充足睡眠的重要性。張敏表示，不少家長(zhǎng)忽視了，其實(shí)運(yùn)動(dòng)也是“補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”的一種重要方式。適宜的身體活動(dòng)對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的兒童青少年，可促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，有助于身高增長(zhǎng)。生長(zhǎng)遲緩兒童青少年可通過(guò)中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)，結(jié)合傳統(tǒng)健身方式，如八段錦、五禽戲、武術(shù)等，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。
