“援非醫(yī)療隊(duì)兢兢業(yè)業(yè)、配合默契，援非生活平淡而又充實(shí)。”1月28，兔年上班伊始，記者聯(lián)線遠(yuǎn)在非洲大陸的第十六批中國(guó)援萊索托醫(yī)療隊(duì)，與隊(duì)員鄧方方深聊“援非”收獲與感悟。
據(jù)悉，中國(guó)湖北省派遣醫(yī)療隊(duì)幫助萊索托人民改善醫(yī)療條件，起始于1996年。第十六批援萊索托醫(yī)療隊(duì)一行9人，除開廚師、翻譯各1人外，涵蓋內(nèi)科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、麻醉科、放射科和針灸科的7名醫(yī)生，均選自湖北省武漢市各大三級(jí)醫(yī)院。
41歲的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員鄧方方，是來自武漢市第一醫(yī)院麻醉科的資深麻醉師。他隨醫(yī)療隊(duì)于2022年3月10日抵非，駐扎于萊索托第二大的公立醫(yī)院莫特邦醫(yī)院，在手術(shù)室開展臨床麻醉工作，順帶對(duì)當(dāng)?shù)芈樽碜o(hù)士進(jìn)行臨床麻醉教學(xué)。
第十六批中國(guó)援萊索托醫(yī)療隊(duì)一行9人，其中7名醫(yī)生均選自湖北省武漢市各大三級(jí)醫(yī)院
沖在最前面的中國(guó)醫(yī)生們
萊索托有著豐沛的雨水、體感宜人的氣候及旖旎的高原風(fēng)光，只可惜貧瘠的資源和落后的經(jīng)濟(jì)也造成了這個(gè)國(guó)家缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。雖為該國(guó)第二大公立醫(yī)院，莫特邦醫(yī)院各專科醫(yī)生極度缺乏，中國(guó)醫(yī)療隊(duì)可以說撐起了該院的半壁江山，遇急、重大病情，中國(guó)醫(yī)生沖在最前面。
來到非洲的第一次大搶救，發(fā)生于2022年4月9日的凌晨3點(diǎn)，刺耳的電話鈴聲響徹醫(yī)療隊(duì)駐地，急診收治的一名當(dāng)?shù)鼗颊?，全身多處刀刺傷、血?dú)庑?、失血性休克，急需手術(shù)治療。鄧方方和醫(yī)療隊(duì)普外科醫(yī)生冒雨匆匆趕往手術(shù)室。
手術(shù)室條件有限，連一臺(tái)可用的輸液泵都沒有。血管活性藥也只有寥寥的多巴胺和腎上腺素兩種而已。
時(shí)間就是生命，來不及多想便投入緊張的搶救工作。鄧方方迅速評(píng)估病情，制定麻醉方案，在武漢市第一醫(yī)院17年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)給了他信心。上胃管、氣管插管一氣呵成，補(bǔ)液、輸血、使用血管活性藥維持循環(huán)平穩(wěn)。
經(jīng)過近3個(gè)小時(shí)的手術(shù)，在中非醫(yī)生的通力合作下，傷者終于轉(zhuǎn)危為安并順利拔除氣管導(dǎo)管送回病房，生命體征
平穩(wěn)。
醫(yī)療隊(duì)婦科專家的第一次手術(shù)，碰上了大如排球的子宮肌瘤。一位29歲的當(dāng)?shù)嘏?，身形瘦小但腹大如十月懷胎，診斷為巨大子宮肌瘤須行手術(shù)切除。醫(yī)院手術(shù)室麻醉機(jī)不能正常工作，麻醉方式只能由全麻改為腰硬聯(lián)合麻醉，但本地麻醉醫(yī)生（實(shí)為麻醉護(hù)士）不會(huì)做硬膜外穿刺，遇到這種情況往往會(huì)將手術(shù)延期。中國(guó)麻醉醫(yī)生的到來解決了這一難題。經(jīng)充分評(píng)估及準(zhǔn)備，麻醉順利完成，婦科專家為患者摘除肌瘤，還成功地保留住了子宮。
進(jìn)行手術(shù)麻醉前，鄧方方撫慰患兒緩解緊張情緒
高生育率和貧窮往往導(dǎo)致當(dāng)?shù)卦S多兒童的被放養(yǎng)，兒童意外傷害高發(fā)，各種外傷比比皆是。醫(yī)療設(shè)備的落后也使這類外科急癥處理起來難度倍增。近日，一名7歲的男孩爬樹時(shí)不慎墜落被樹枝扎穿肺部，醫(yī)療隊(duì)普外醫(yī)生評(píng)估病情后決定馬上手術(shù)，可醫(yī)院連一套小兒呼吸管路都沒有，麻醉這一關(guān)成為難點(diǎn)。
隊(duì)友的目光、家長(zhǎng)的希望、患兒的痛苦都讓鄧方方倍感壓力。結(jié)合現(xiàn)有條件，麻醉方案迅速在他的腦海中成形：全憑靜脈麻醉、保留患兒自主呼吸、必要時(shí)手控輔助、備好搶救設(shè)備。“做！”他肯定地點(diǎn)下了頭。中國(guó)醫(yī)生精湛的臨床技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最終讓這臺(tái)急診手術(shù)在有驚無險(xiǎn)中順利完成。
麻醉管理水平意外獲提升
可能基于飲食習(xí)慣等原因，當(dāng)?shù)鼗颊吆喜⒎逝质浅B(tài)，尤其是一些女性患者體重超標(biāo)格外嚴(yán)重。肥胖是臨床麻醉工作中的一個(gè)管理難點(diǎn)，困難氣道、穿刺困難往往都發(fā)生在肥胖患者身上。碰到一些特殊患者，鄧方方會(huì)和國(guó)內(nèi)同事一起探討，請(qǐng)他們出謀劃策。“接診該類患者，讓我的肥胖患者麻醉管理水平有了較大提高?！编嚪椒奖硎?，這也是他援非醫(yī)療的意外收獲之一。
日前，一位當(dāng)?shù)嘏曰颊呋加腥橄倌撃[，需行手術(shù)切排。醫(yī)院麻醉機(jī)尚不能工作，不能安排氣管插管全麻，同時(shí)因患者過度肥胖且手術(shù)創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深，也不宜行靜脈麻醉?；颊叩闹髦吾t(yī)生找到鄧方方，希望能想想辦法完成手術(shù)。經(jīng)評(píng)估，鄧方方?jīng)Q定行高位連續(xù)硬膜外麻醉來完成這臺(tái)手術(shù)。
高位硬膜外麻醉是硬膜外麻醉中難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的麻醉方式，不論穿刺操作或是麻醉管理都需要麻醉醫(yī)生有較高的水平。況且患者的肥胖更是給硬膜外穿刺增加了很大的難度。當(dāng)?shù)夭徽撌峭饪漆t(yī)生還是麻醉醫(yī)生，都沒見過這種操作，當(dāng)鄧方方穿刺操作時(shí)，大家都圍坐一團(tuán)靜靜地觀摩學(xué)習(xí)。穿刺結(jié)束，當(dāng)?shù)芈樽磲t(yī)生對(duì)他豎起大拇指。
鄧方方在進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)當(dāng)?shù)芈樽碜o(hù)士使用喉罩進(jìn)行培訓(xùn)
“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，麻醉是外科發(fā)展的咽喉，重要性不言而喻。由萊索托衛(wèi)生部聘請(qǐng)，負(fù)責(zé)外科工作、來自南蘇丹的Dr.Tut，不止一次地跟鄧方方抱怨：麻醉水平的局限阻礙了外科工作的開展。
因該院沒有ICU等術(shù)后監(jiān)護(hù)病房，無論何種病情，術(shù)后病人必須麻醉復(fù)蘇后送回普通病房，這也給臨床麻醉工作提出更高的要求。鄧方方結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)療水平和醫(yī)療資源，在能力范圍內(nèi)極大地放開了麻醉指征和標(biāo)準(zhǔn)，讓以前很多只能轉(zhuǎn)院治療的外科病人能在莫特邦醫(yī)院接受手術(shù)?，F(xiàn)在醫(yī)院只要碰到Dr.Tut，他都會(huì)熱情地和鄧方方碰拳問候。
救治過程中與HIV擦肩而過
不僅是世界最不發(fā)達(dá)國(guó)家之一，萊索托還是全世界艾滋病感染最嚴(yán)重的國(guó)家之一。
2022年9月初，鄧方方給一名HIV陽(yáng)性患者行椎管內(nèi)麻醉操作，當(dāng)穿刺成功后要注入局麻藥時(shí)，因注射器和穿刺針的連接處松動(dòng)，不慎將混有少量患者腦脊液的局麻藥噴濺至臉上。因?yàn)榇髦坨R，不確定是否有液體進(jìn)入眼睛，仍按照HIV職業(yè)暴露的處理原則先用大量生理鹽水沖洗眼睛，然后開始為期四周的阻斷藥服用流程。
服藥期間，胃腸道反應(yīng)很是折磨人，醫(yī)療隊(duì)里的廚師特給他安排清淡飲食，有過服藥經(jīng)歷的隊(duì)友給他傳授經(jīng)驗(yàn)。按照標(biāo)準(zhǔn)流程復(fù)查為陰性后，懸著的心才放下。
目前為止，包括鄧方方在內(nèi)，第十六批醫(yī)療隊(duì)共有4位醫(yī)生經(jīng)歷過職業(yè)暴露，但大家不畏艱險(xiǎn)，依舊懷著飽滿的熱情戰(zhàn)斗在一線。
第十六批中國(guó)援萊索托醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員在駐地包餃子歡度中國(guó)春節(jié)
工作之余，駐地的狀況也常給醫(yī)療隊(duì)的生活添加佐料。有時(shí)停電，生活用水也常斷斷續(xù)續(xù)，洗澡時(shí)熱水會(huì)戛然而止，陌生的非洲大飛蟲時(shí)常光顧房間。好在有隨隊(duì)廚師的中式廚藝，為隊(duì)員們持續(xù)供給家鄉(xiāng)的美味。
“援非不易，更要感謝站在身后默默鼓勵(lì)我支持我的家人們。”鄧方方介紹，他的愛人同為武漢市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，雙方父母不光盡力幫襯，還時(shí)時(shí)鼓勵(lì)讓他安心工作。援非期間，無論是6歲的女兒手術(shù)、外婆離世還是家人們相繼感染新冠病毒，聯(lián)系時(shí)總是少不了跟他說：“放心，沒事，都還好?！?/p>
到今年3月，援非的一年任務(wù)期將滿，鄧方方也將隨醫(yī)療隊(duì)一起回到武漢，回到武漢市第一醫(yī)院的麻醉工作中。手術(shù)室的麻醉護(hù)士們，得知鄧方方3月即將回國(guó)，都極力挽留或是詢問下一批醫(yī)療隊(duì)的麻醉醫(yī)生是否和他一樣好?！皝碜酝袀兊目隙ㄒ彩菍?duì)我這近一年工作的褒獎(jiǎng)?！编嚪椒秸f，當(dāng)?shù)氐拿癖?，?duì)中國(guó)醫(yī)生充滿尊敬和熱情，走在駐地通往醫(yī)院的路上，時(shí)常能收到路人的贊揚(yáng)和問候，這些都是對(duì)從醫(yī)者的回饋與滋養(yǎng)。
回首此次援非初衷，一是響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，積極投身于“一帶一路”及人類命運(yùn)共同體建設(shè)中來，二是人已中年，想走出去看看世界，拓寬眼界鍛煉能力。回望近一年的援非經(jīng)歷，鄧方方表示：“不悔來時(shí)，不懼前路，裹挾著思念前進(jìn)。”（中國(guó)日?qǐng)?bào)湖北記者站 周荔華）
