現(xiàn)代快報訊（通訊員 胥林花 記者 梅書華） 2022年的冬天，身邊的親人朋友陸續(xù)感染新冠病毒。對于很多沒有接種過新冠疫苗的腫瘤患者來說，心里更加糾結(jié)了。腫瘤患者免疫力低于普通人，能不能接種新冠疫苗？如果“陽”了，原計劃進行的化療能夠推遲嗎？中斷的治療什么時候才能重啟？現(xiàn)代快報邀請江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）副院長、腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師周國仁進行解讀。
腫瘤患者能不能接種新冠疫苗
接種新冠疫苗怕產(chǎn)生嚴重的反應；不接種又擔心感染后變成重癥病人。這是所有腫瘤患者的煩惱。
專家建議：對于沒有接種禁忌的腫瘤患者，建議接種新冠疫苗。
腫瘤患者主要集中在60歲以上人群，合并基礎疾病多，自身免疫力低，屬于易感人群。手術、放療、化療對機體免疫力的損傷需要一段時間來修復。比如化療的骨髓抑制作用會降低白細胞和血紅蛋白；消化道腫瘤的手術、化療容易造成營養(yǎng)缺乏，貧血等都會導致機體免疫力的降低，故感染后轉(zhuǎn)重癥的風險可能要略高于普通人群。
接種新冠疫苗可以降低感染率和重癥率，它的安全性已經(jīng)得到驗證。近期，中國抗癌協(xié)會發(fā)布專家共識，建議腫瘤患者在病情許可的情況下接種新冠疫苗。接種前，要咨詢經(jīng)治的醫(yī)生，醫(yī)生會結(jié)合腫瘤患者的身體狀況、免疫功能，治療用藥情況，綜合作出評估。腫瘤患者及家屬也要注意接種時間，避開治療期、選擇身體狀況比較好的時候，按照推薦的劑量方法，足量足療程接種疫苗。
腫瘤患者“陽”了發(fā)熱，用藥要注意什么
發(fā)熱是新冠患者的典型癥狀之一。有些腫瘤患者“陽”了后出現(xiàn)高熱，希望能夠下一劑重藥，藥到熱退，以免繼發(fā)肺炎。
專家：對于體溫高于38.5℃的腫瘤病人，需要使用退熱藥物進行對癥處理。但是用藥前要咨詢醫(yī)生，區(qū)分腫瘤患者體溫升高是由于腫瘤熱、新冠病毒熱、還是繼發(fā)感染引起的。導致體溫升高的原因不同，治療方法也不同。對于新冠病毒感染導致的高熱，可以使用退熱藥物+物理治療，不建議使用抗菌藥物，因為抗生素對病毒是無效的。需要提醒的是，部分腫瘤患者長期服用抗腫瘤藥物，有些藥中含有退熱藥的成分，如果再大量聯(lián)用退熱鎮(zhèn)痛藥，可能會導致肝腎功能受損。用藥前一定要仔細閱讀說明書，不能盲目大劑量聯(lián)合用藥。
專家提醒，如居家治療服藥后持續(xù)高燒3天以上，或出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難、胸痛腹痛等癥狀時，應立即就醫(yī)。
肺癌患者“陽”了咳嗽明顯，會不會變成“白肺”
專家：大多數(shù)肺癌患者不會變成“白肺”。
目前奧密克戎病毒毒株感染傳染力強，但致病力減弱，主要侵犯上呼吸道，對肺的損傷明顯降低。大多數(shù)感染者包括肺癌病人，都不會出現(xiàn)“白肺”的。
肺癌患者感染新冠后出現(xiàn)咳嗽，可以使用止咳祛痰藥物，注意不要多種同類藥物重復使用。有些人咳嗽后，用多種止咳糖漿和藥物，這是不可取的。是藥三分毒，所有的藥物都要經(jīng)過肝臟代謝。要根據(jù)咳嗽特點，選擇不同的藥物，同一類藥物只選擇一種，而不能同時多種藥物混用。
感染新冠后咳嗽通常要1~2周才能康復。如果患者咳嗽持續(xù)明顯加劇，高燒不退，或者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時，要到醫(yī)院就診，通過胸部CT來排除“白肺”。
腫瘤患者“陽”了，能不能延遲化療
專家：對于大多數(shù)腫瘤患者來說，是可以延遲化療的。
腫瘤患者能否推遲化療，醫(yī)生一般會綜合考慮三個因素：患者的身體狀況和感染程度、腫瘤治療的迫切性、腫瘤治療方案的強度來進行判斷。比如原發(fā)或繼發(fā)的顱內(nèi)惡性腫瘤，出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)高壓等癥狀，不及時進行抗腫瘤治療隨時會危及生命的，此時，應繼續(xù)進行化療。
而大多數(shù)腫瘤病人可以適當推遲化療時間。新冠感染后病程一般1~2周。腫瘤化療通常3~4周做1次，偶爾推遲1~2周一般不會影響療效。對于靶向治療和內(nèi)分泌治療的病人，如果平常治療中沒有副作用，感染新冠后沒有出現(xiàn)持續(xù)高熱或者其他讓機體難以忍受的癥狀，是可以考慮繼續(xù)服藥的。
推遲的治療何時可以重啟呢
中國抗癌協(xié)會《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者的防護和診治管理相關問題中國專家共識（2022版）》推薦，新冠病毒感染的腫瘤患者在相關癥狀完全緩解，且連續(xù)2次核酸檢測陰性（間隔時間大于24小時），可以考慮重啟抗腫瘤治療，醫(yī)生會根據(jù)患者治療指征、目的及耐受性作出判斷。
