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          世界周刊丨關(guān)注“長(zhǎng)新冠”


          11月21日,美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)發(fā)布報(bào)告,建議美國(guó)公共場(chǎng)所強(qiáng)制或建議民眾佩戴口罩并保持社交距離,以防止“長(zhǎng)新冠”所造成的傷害。



          “長(zhǎng)新冠”,即新冠后遺癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織給出的定義,“長(zhǎng)新冠”指的是感染新冠病毒的3個(gè)月后還有癥狀,并且最少持續(xù)2個(gè)月,且不能用其他疾病來(lái)解釋這些癥狀。

          最常見(jiàn)的癥狀包括:疲勞、腦霧、呼吸困難和記憶力減退等。

          當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月22日,美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)、白宮首席醫(yī)療顧問(wèn)安東尼·福奇在白宮出席了他任內(nèi)的最后一場(chǎng)簡(jiǎn)報(bào)會(huì)。



          美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng) 福奇:我最后要傳達(dá)的信息,這可能是我在這個(gè)講臺(tái)上,發(fā)出的最后一個(gè)信息,為了你自己的安全、為了你家人的安全,請(qǐng)?jiān)谀惴辖臃N條件時(shí)盡快接種最新的新冠疫苗,保護(hù)你自己、你的家人和你的社區(qū)。

          現(xiàn)場(chǎng)有記者向福奇提問(wèn),作為在前沿領(lǐng)域工作了54年的著名傳染病學(xué)專家,如何看待新冠肺炎這場(chǎng)大流行病。

          美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng) 福奇:我和我的同事都無(wú)法想象這三年之中所遭受的傳奇故事一般的苦難,100萬(wàn)美國(guó)人失去了生命。讓我最為不安的是,毒株持續(xù)不斷地發(fā)生變異。我們終將到達(dá)(疫情結(jié)束的那一天),如果我們利用好干預(yù)的手段,我們可以減少痛苦。如果選擇順其自然,我們最終也將迎來(lái)(疫情結(jié)束)這一天,但我們將不必要地失去更多生命。

          美國(guó)哥倫比亞廣播公司認(rèn)為,福奇耐人尋味的回答顯示出這位美國(guó)防疫隊(duì)長(zhǎng)對(duì)美國(guó)防疫政策的種種無(wú)可奈何。

          隨著新冠疫情進(jìn)入第三個(gè)冬季,全球仍未能夠真正走出疫情籠罩下的陰霾。據(jù)美國(guó)廣播公司報(bào)道,進(jìn)入11月,美國(guó)近一半州的住院患者數(shù)量相比去年同期顯著增多。



          美國(guó)疾控中心表示,早前主導(dǎo)美國(guó)的奧密克戎BA5型毒株正在被其亞型突變株快速取代。美國(guó)CSH實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告指出,其中BQ1和BQ1.1型突變株的傳染力是BA5型毒株的7倍,且具有更強(qiáng)的逃逸性。這些新亞型正在美國(guó)人口密集的一線城市快速傳播。



          根據(jù)CDC19日發(fā)布的數(shù)據(jù),新亞型已占據(jù)全美超過(guò)一半的新增病例。

          生活在加州洛杉磯縣的凱特于10月初被確診感染奧密克戎BQ1型毒株,這已經(jīng)是她近三年來(lái)第五次感染新冠病毒。與前幾次感受不同的是,凱特這一次的癥狀遲遲無(wú)法消退。



          加州民眾 凱特·哈蘭:身體疼痛、咳嗽、頭疼,所有這些癥狀加在一起,這次的毒株真的厲害許多。一般來(lái)說(shuō),兩周病情就會(huì)好轉(zhuǎn),但這次癥狀還在持續(xù),而且非常強(qiáng)烈。

          11月21日,美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)發(fā)布的“長(zhǎng)新冠”報(bào)告引發(fā)關(guān)注。



          報(bào)告指出,“長(zhǎng)新冠”正在對(duì)美國(guó)公共衛(wèi)生安全造成嚴(yán)重影響,建議美國(guó)公共場(chǎng)所“鼓勵(lì)或強(qiáng)制”民眾佩戴口罩并保持社交距離,以防止“長(zhǎng)新冠”所造成的傷害。



          據(jù)約翰斯霍普金斯大學(xué)11月25日公布的數(shù)據(jù),從疫情暴發(fā)至今,超過(guò)107萬(wàn)美國(guó)人死于新冠肺炎,總感染者達(dá)超過(guò)9800萬(wàn)人,位列全球第一。美國(guó)疾控中心預(yù)測(cè),由于新亞型毒株超強(qiáng)的傳播力,到明年年初,可能將有超過(guò)三分之一的美國(guó)人感染新冠病毒,而其中,近五分之一的感染者可能成為“長(zhǎng)新冠”人群。



          長(zhǎng)新冠患者 詹妮弗·雷米:這種藥叫富能錠,它是控制我的血壓的,這是抗抑郁的,這是葉酸,這是甲氨蝶呤(免疫抑制藥物),需要時(shí)我還會(huì)服用阿普唑侖(抗焦慮藥物)和潑尼松(免疫抑制藥物),曲唑酮是幫助我晚上睡眠的。

          詹妮弗·雷米原本是得州圣安東尼奧市一家醫(yī)院的護(hù)士,從業(yè)30年來(lái),雷米的敬業(yè)讓她在院內(nèi)廣受好評(píng)。然而,在過(guò)去兩年中,新冠后遺癥讓她深受其害。

          2020年年初,雷米投入到了抗疫一線。在當(dāng)年年末,雷米被確診新冠肺炎,雖然雷米的癥狀較輕,也沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病,平日里的她還是一名馬拉松愛(ài)好者,但令雷米意想不到的是,她自此陷入了“長(zhǎng)新冠”的漩渦。

          兩年多來(lái),突如其來(lái)的疲勞感經(jīng)常讓雷米臥床不起,頭暈、幻聽(tīng)、記憶力的減退一直困擾著她的生活。自確診以來(lái),雷米再也沒(méi)能重返工作崗位。

          長(zhǎng)新冠患者 詹妮弗·雷米:這讓我很難過(guò),我想做一名護(hù)士,但我的思維卻跟不上了,我?guī)缀醪挥浀米蛱炜催^(guò)的文件。



          雷米的丈夫:開始的時(shí)候情況更糟糕,她會(huì)胡言亂語(yǔ),用詞顛三倒四,沒(méi)有人希望自己的配偶?xì)埣玻瑳](méi)人希望所愛(ài)的人變成這樣。



          美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部(HHS)本周發(fā)布的報(bào)告指出,“長(zhǎng)新冠”可能引發(fā)超過(guò)50種病癥,可以影響包括肺部、心臟、腦部等幾乎所有器官系統(tǒng)。腦霧、頭疼、眩暈、針刺、睡眠障礙等,都是長(zhǎng)新冠的常見(jiàn)癥狀。



          醫(yī)生 古特萊茲:這些病人的疲勞癥狀切實(shí)影響到了他們的生活。很多醫(yī)生、很多人希望得到一個(gè)肯定的診斷檢測(cè)結(jié)果,來(lái)確定到底是哪里出了問(wèn)題,但是并沒(méi)有這樣的五花八門的實(shí)驗(yàn)室來(lái)檢測(cè)出異常,至少我們現(xiàn)在還無(wú)法做到這一點(diǎn)。

          得州大學(xué)圣安東尼奧分院的康復(fù)科主任古特萊茲在近兩年半的時(shí)間里進(jìn)行了大量關(guān)于“長(zhǎng)新冠”的研究,收治了像雷米這樣的超過(guò)500名“長(zhǎng)新冠”患者并創(chuàng)建美國(guó)首個(gè)“長(zhǎng)新冠”診所。由于患者太多,她的下一個(gè)可預(yù)約檔期已經(jīng)排到了2023年4月。

          古特萊茲指出,長(zhǎng)新冠作為新冠肺炎的后遺癥,患者的個(gè)體化癥狀差異明顯,在缺乏明確病原體的前提下,即便通過(guò)核磁共振檢查(MRI)這樣精確度高的檢查,也難以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根本所在。



          不過(guò),值得一提的是,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院近期發(fā)現(xiàn),新冠病毒對(duì)腦部神經(jīng)的影響尤為嚴(yán)重。在新冠肺炎確診者中,約一半患者都出現(xiàn)了或多或少的神經(jīng)問(wèn)題,而這有可能是造成新冠后遺癥的主要原因之一,無(wú)論是疲勞、腦霧、記憶力減退甚至皮膚的針刺感,都與腦部神經(jīng)系統(tǒng)息息相關(guān)。



          美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)學(xué)主任 納斯:腦部血管被損壞,大腦周圍發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞,我們發(fā)現(xiàn)大腦內(nèi)出現(xiàn)免疫細(xì)胞,我們還發(fā)現(xiàn)抗體附著在血管上,而它們?cè)鴮?duì)血管發(fā)起攻擊。

          美國(guó)《科學(xué)》雜志指出,對(duì)于新冠病毒入侵腦部神經(jīng)系統(tǒng)的方式有三種假說(shuō)。



          第一種是病毒直接感染神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞。第二種是人體的“自體免疫反應(yīng)”對(duì)部分大腦細(xì)胞產(chǎn)生作用,在這種情況下,可能出現(xiàn)多種不同的癥狀。而一旦自體免疫細(xì)胞被激活,便很難再被關(guān)閉。第三種則可能是遠(yuǎn)端炎癥,如肺部炎癥對(duì)腦細(xì)胞的刺激,引發(fā)腦細(xì)胞的長(zhǎng)期性變化。此外,三種入侵方式也可能同時(shí)發(fā)生,還可能先后發(fā)生,但最終都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的異常。

          美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)學(xué)主任 納斯:我們確實(shí)從最初就預(yù)料到會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,我自80年代起就從事于病毒研究,那時(shí)艾滋病大流行病剛剛開始,現(xiàn)在的情況和那時(shí)的情況很像,即便病毒已經(jīng)得到了控制,但很多人仍出現(xiàn)了長(zhǎng)期性的認(rèn)知問(wèn)題。

          美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)學(xué)主任納斯指出,同艾滋病毒極為相似的是,新冠病毒同樣會(huì)反復(fù)攻擊人體的免疫系統(tǒng),從而使得感染者本身的基礎(chǔ)性疾病迅速惡化。去年12月,針對(duì)存在重癥風(fēng)險(xiǎn)的人群,美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)緊急授權(quán)了抗病毒新冠藥物PAXLOVID的使用,而該藥的主要成分之一——利托那韋正是知名的抗艾滋藥物。



          今年9月,多家美國(guó)媒體注意到,美國(guó)總統(tǒng)拜登在公共場(chǎng)合“迷路”和“口誤”的次數(shù)越來(lái)越多。由于拜登曾在今年7月和8月多次被檢測(cè)出新冠陽(yáng)性,在10月份的白宮記者會(huì)上,有記者直接發(fā)問(wèn),總統(tǒng)是不是患上了“新冠后遺癥”。

          記者:總統(tǒng)是不是得上了“長(zhǎng)新冠”?你能介紹下他最近的情況嗎?

          白宮新冠疫情協(xié)調(diào)員 阿什·賈:關(guān)于總統(tǒng)的情況,我不是他的私人醫(yī)生,我和他說(shuō)話聊天感覺(jué)他挺好的,我沒(méi)跟他問(wèn)過(guò)這事,你該去問(wèn)他的私人醫(yī)生。



          雖然白宮官員對(duì)記者的提問(wèn)未置可否,但近期,拜登多次表示,將把對(duì)抗“長(zhǎng)新冠”作為其政府在防疫領(lǐng)域的首要任務(wù)之一。

          美國(guó)哥倫比亞廣播公司(CBS)指出,雖然“長(zhǎng)新冠”的具體成因尚不明確,但可以確定的是,“長(zhǎng)新冠”正在給美國(guó)的勞動(dòng)力市場(chǎng)造成十分不利的影響。



          據(jù)斯坦福經(jīng)濟(jì)政策研究中心統(tǒng)計(jì),美國(guó)因“長(zhǎng)新冠”而損失掉的勞動(dòng)力可能高達(dá)400萬(wàn)。哈佛大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)家卡特勒在其撰寫的《長(zhǎng)新冠給美國(guó)造成的經(jīng)濟(jì)代價(jià)》一文中指出,保守估計(jì),“長(zhǎng)新冠”給美國(guó)所造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)3.7萬(wàn)億美元。其中,約5000億來(lái)自增加的醫(yī)療開支、9000億來(lái)自收入的減少、約2.2萬(wàn)億屬于生活質(zhì)量的降低。而這都將進(jìn)一步削弱美國(guó)抵御經(jīng)濟(jì)衰退的能力。



          斯坦福經(jīng)濟(jì)政策研究中心副主任 戈達(dá):長(zhǎng)新冠的影響非常嚴(yán)重,事實(shí)是,一些人無(wú)法繼續(xù)工作,而一些人可能還能繼續(xù)工作,但卻不得不減少工作時(shí)間。

          29歲的蒂芙尼原本是馬里蘭州一家餐廳的服務(wù)員,在疫情前,早日實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立,擁有屬于自己的家,是蒂芙尼的夢(mèng)想,但如今,一切都變得渺茫。

          在感染新冠病毒近兩年后,蒂芙尼至今無(wú)法恢復(fù)工作。疲勞、呼吸困難、水腫等癥狀一直伴隨著她的生活。如今,喪失收入來(lái)源的她,不得不和男友帶著14個(gè)月大的孩子搬到祖母家居住。



          前餐廳服務(wù)員 蒂芙尼·帕蒂諾:我連在家生活都勉強(qiáng),我連家務(wù)或最基本的事情都做不了,我該怎樣去工作,我怎么可能保住工作?我之前的職業(yè),我是個(gè)服務(wù)員,那可是個(gè)體力活,我要從一個(gè)桌子跑到另一個(gè)桌子,一干就是好幾個(gè)小時(shí),從下午四點(diǎn)干到午夜,我現(xiàn)在做不了這樣的工作。

          據(jù)勞工部本月公布的數(shù)據(jù),2022年9月,美國(guó)的崗位空缺重回1070萬(wàn)的高點(diǎn)。而從近兩年半的數(shù)據(jù)來(lái)看,從2020年4月疫情在美國(guó)達(dá)到峰值到今年9月,美國(guó)的整體崗位空缺呈明顯上升趨勢(shì)。



          美國(guó)布魯金斯學(xué)會(huì)指出,美國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)是抵御經(jīng)濟(jì)衰退的最大堡壘,就業(yè)帶給人們的安全感是促進(jìn)消費(fèi)、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)的保障。如今,美國(guó)受“長(zhǎng)新冠”影響的勞動(dòng)力人口高達(dá)1630萬(wàn),約占全部美國(guó)勞動(dòng)力人口的8%。

          今年9月,美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)新冠后遺癥研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),在面對(duì)“長(zhǎng)新冠”所造成的不利影響時(shí),有色人種同樣首當(dāng)其沖。



          在感染風(fēng)險(xiǎn)更大的一線核心崗位,少數(shù)族裔占比往往更高,而在就醫(yī)方面,少數(shù)族裔卻面臨缺乏醫(yī)療資源的窘境,很多人甚至無(wú)法承擔(dān)曠工看病和遠(yuǎn)程駕車就醫(yī)的代價(jià)。

          根據(jù)美國(guó)疾控中心今年11月8日公布的數(shù)據(jù),拉美裔、非洲裔以及美國(guó)原住民的新冠肺炎的感染率、住院率和病亡率均高于白人。而這樣的不平等趨勢(shì)恐怕同樣將出現(xiàn)在“長(zhǎng)新冠”人群當(dāng)中。少數(shù)族裔群體將比白人群體遭受更嚴(yán)重的新冠后遺癥沖擊。

          痛苦的疾病背后,是沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。

          美國(guó)新聞主播:NBC新聞的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),盡管無(wú)法工作,很多人常常被拒絕獲得殘障福利。

          醫(yī)生 古特萊茲:現(xiàn)在申請(qǐng)殘障福利的人非常多,“長(zhǎng)新冠”可能是申請(qǐng)人數(shù)最多的疾病診斷。



          “長(zhǎng)新冠”患者 凱倫:患新冠前,我30歲,很健康。我當(dāng)時(shí)即將取得消防隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的資格,為此我努力了很多年,還曾在全國(guó)各地當(dāng)足球和籃球教練,如今我卻從一個(gè)健康有活力的人成了整天下不了床、四處求醫(yī)的病號(hào)。

          凱倫是一位單親母親,2021年因新冠后遺癥失去了工作,此后,她多次向美國(guó)社會(huì)安全局(SSA)申請(qǐng)“聯(lián)邦殘障社會(huì)保險(xiǎn)”,但都被拒絕。

          而35歲的銀行保安布萊恩有著與凱倫相似的遭遇。



          “長(zhǎng)新冠”患者 布萊恩:每個(gè)人都對(duì)我說(shuō),熬過(guò)最糟糕的兩周后就會(huì)好起來(lái),但我再也沒(méi)有好起來(lái)。我辛苦積攢的存款快被花光了,我還要養(yǎng)家、付房租,生活真的非常艱難。

          今年年初,布萊恩向其保險(xiǎn)公司申請(qǐng)長(zhǎng)期殘障理賠遭到拒絕。保險(xiǎn)公司甚至在告知書中羅列了布萊恩駕車出行的記錄,以證明其不符合理賠條件。

          “長(zhǎng)新冠”患者 布萊恩:我猜他們可能認(rèn)為我具備工作能力,因?yàn)槲以谠鹤邮帐傲死蛘叱鋈マk了點(diǎn)事,但他們不知道的是,那趟出門是我那周唯一一次出門辦事,為了出趟門我一直在攢體力。這可能是“長(zhǎng)新冠”最難的一點(diǎn),你沒(méi)辦法讓人們相信或理解你的病痛,這不像你斷了條胳膊可以展示給人們看,這是隱形的病癥。

          病原不清,病情不定,這使得絕大多數(shù)“長(zhǎng)新冠”患者很難通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)保障來(lái)獲得幫助。

          “長(zhǎng)新冠”不僅給患者造成身體上的痛苦,也在心理和精神層面帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。



          “幸存者軍團(tuán)”是一個(gè)由“長(zhǎng)新冠”患者組成的互助組織,今年5月,該組織發(fā)起了一項(xiàng)“長(zhǎng)新冠與自殺關(guān)聯(lián)性”的調(diào)查,在近 200名受訪者中,有44%的人表示他們認(rèn)真考慮過(guò)自殺。原因是這些人認(rèn)為,他們已經(jīng)不再是患病前的自己。沒(méi)有盡頭的“長(zhǎng)新冠”癥狀的折磨促使他們形成了自殺的想法。

          “長(zhǎng)新冠”患者 詹妮弗·雷米:我一直保持樂(lè)觀的心態(tài),但你不斷地遭受挫折,一次又一次,這種感覺(jué)就像要瘋掉了。我當(dāng)然不想讓我的孩子或我的孫輩和老公經(jīng)歷這一切,但我已經(jīng)受夠了自己越來(lái)越糟的狀態(tài)。我不想喪失生活能力,我愿意傾盡所有來(lái)找回從前正常工作的自己。



          今年10月,胡佛研究所發(fā)布“長(zhǎng)期社交疏離”的研究報(bào)告顯示,僅有42%的受訪者表示,他們能夠完全回到疫情前的活動(dòng)狀態(tài)。

          美國(guó)布魯金斯學(xué)會(huì)高級(jí)研究員 巴赫:我們現(xiàn)在是否足夠確信“長(zhǎng)新冠”是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題?回答是明確肯定的。


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