“患者突然出現(xiàn)胸痛、大汗淋漓和呼吸窘迫，呼叫醫(yī)生！”“患者意識喪失，呼吸心跳驟停！”通過對講機，當班護士從醫(yī)院紅區(qū)發(fā)出緊急信息。新冠感染者如在救治定點醫(yī)院病情突然變化，醫(yī)護人員如何利用現(xiàn)有條件快速應(yīng)對，對這些重癥患者及時進行救治？
5月13日，上海閔行體育館亞定點醫(yī)院開展了一場緊急救治演練，以進一步提高臨床醫(yī)護人員對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，加強對新冠肺炎患者氣管插管和心肺復(fù)蘇急救技能的培訓(xùn)。演練得到了國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制專家組的認可。
閔行體育館方艙醫(yī)院自4月20日啟動亞定點醫(yī)院建設(shè)，收治了大量高齡、合并基礎(chǔ)疾病以及潛在高危的新冠肺炎患者。針對可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，閔行體育館亞定點醫(yī)院醫(yī)療救治組副組長、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學科屠國偉主任醫(yī)師和呼吸監(jiān)護室李靜怡護士長共同制定了一系列臨床預(yù)案，多次組織醫(yī)護人員開展培訓(xùn)。本次演練既是常態(tài)化緊急救治的培訓(xùn)項目，也是驗收醫(yī)療隊員學習成果的階段性考核。
第一場演練由中山醫(yī)院屠國偉主任醫(yī)師和廣西二附院韋永先主任醫(yī)師擔任現(xiàn)場指揮。一名“患者”（病人志愿者）突然出現(xiàn)胸痛、大汗淋漓和呼吸窘迫，當班護士予以心電監(jiān)護、吸氧，呼叫值班醫(yī)生。陳冰燕醫(yī)師結(jié)合病史和體格檢查，完善了心電圖、血氣分析和床旁心超檢查，擬診肺栓塞，先后進行了高流量吸氧和升壓治療等處理，同時呼叫插管隊醫(yī)生。中山醫(yī)院李于鑫和廣西一附院李振斌兩位醫(yī)生接到呼叫后緊急進入紅區(qū)快速完成氣管插管。
氣管插管演練現(xiàn)場
第二場演練由中山醫(yī)院李靜怡護士長和桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院秦小虎主任擔任指揮。模擬場景是一名患者突然倒地不起。當班護士在判斷患者意識喪失、呼吸心跳驟停后，立即就地搶救，啟動心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案。隊員們在持續(xù)心肺復(fù)蘇下將患者轉(zhuǎn)運至搶救室?？焖俳㈧o脈通路、電擊除顫、氣管插管，搶救工作有序開展。實驗室檢查和床旁重癥超聲快速評估患者心跳驟停的可能原因。經(jīng)過積極搶救后，患者生命體征趨于平穩(wěn)，復(fù)蘇成功。隨后醫(yī)護人員開始演練帶呼吸機轉(zhuǎn)運，并與“120”對接。
心肺復(fù)蘇演練現(xiàn)場
本次演練持續(xù)近兩個小時。除參與演練人員外，其他醫(yī)護人員在指揮部和黃區(qū)通過視頻觀摩學習?！皡⑴c演練的人員都是臨時通知的，不做‘彩排’，因為我們不是‘演出’，而是‘演練’。希望通過這樣的演練發(fā)現(xiàn)實際問題，提高突發(fā)事件情況下的救治成功率。”屠國偉說?！敖M織這場演練，旨在幫助醫(yī)護人員真實地體驗快速應(yīng)變思維、現(xiàn)場決策和團隊配合，提升新冠重癥患者救治的臨床經(jīng)驗。” 中山醫(yī)院副院長、閔行體育館亞定點醫(yī)院指揮長孫益紅教授說。
（圖片由中山醫(yī)院提供）
