根據(jù)新冠肺炎診療指南第九版，老年人的年齡圈定為大于60歲，這比第八版“大于65歲”擴(kuò)大了范圍。
今天召開的新聞發(fā)布會(huì)上傳出消息：目前上海本市本土新冠感染者數(shù)量多，除無(wú)癥狀感染者外，在確診病例中絕大多數(shù)是輕型，少部分是普通型，還有重型，目前有重型9例，均在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。哪些人群感染了新冠病毒會(huì)重癥化？針對(duì)市民疑惑，解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾卟稍L了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師潘玨求解。
據(jù)悉，此次9例患者中，男性7例、女性2例，1例33歲，其余8例均為老年人，最小的70歲，最大的93歲。他們均伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾?。ū热缰匕Y免疫性疾病、晚期腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、重要臟器功能衰竭等等）以及高齡等高風(fēng)險(xiǎn)因素，他們均未接種新冠肺炎病毒疫苗。
潘玨說(shuō)，判斷會(huì)否重癥，首先看年齡，5歲以內(nèi)兒童、老年人是重點(diǎn)關(guān)注人群。根據(jù)新冠肺炎診療指南第九版，老年人的年齡圈定為大于60歲，這比第八版“大于65歲”擴(kuò)大了范圍。
判斷會(huì)否重癥的第二個(gè)指標(biāo)是是否患有基礎(chǔ)疾病。本身就有功能障礙的老年人尤其需要關(guān)注。例如，心腦血管疾病，如冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者；腦血管疾病患者（腦梗、腦出血等）基礎(chǔ)免疫相對(duì)比較差。新冠診療指南，特別關(guān)注高血壓及肥胖人群，這二類人群也易重癥化。
慢性肺部疾病患者會(huì)否重癥化？與患者肺功能損害的程度相關(guān)。急性哮喘發(fā)作氣道反應(yīng)性增高，一旦感染新冠病毒，肺部出現(xiàn)不同程度的滲出，那就會(huì)“雪上加霜”，導(dǎo)致缺氧，使疾病惡化；慢阻肺患者的肺功能有不同程度的損害，如果感染新冠病毒侵襲下呼吸道，導(dǎo)致肺功能進(jìn)一步下降，臨床上表現(xiàn)缺氧、呼吸困難等。
至于糖尿病、腎衰患者，一旦感染，此類患者組織修復(fù)能力差；上述人群均為重癥的高危人群。而晚期腫瘤患者有手術(shù)、放療、化療等病史，身體免疫功能差，也易重癥化。免疫功能缺陷患者（如艾滋病患者、風(fēng)濕疾病患者、器官移植患者），重癥化也易發(fā)生。
針對(duì)之前研究顯示“肥胖人群得了新冠更易重癥”的說(shuō)法，潘玨認(rèn)為是有科學(xué)依據(jù)的。無(wú)論各個(gè)年齡段，肥胖都是重癥化的誘因之一。至于圍產(chǎn)期婦女，產(chǎn)后42天均屬于高危人群；晚期妊娠患者因種種因素會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)，此外，重度吸煙（大于400年/支）的人群，相比普通人群更易重癥。
潘玨說(shuō)，新冠病毒診療指南明確，C反應(yīng)蛋白、乳酸、白介素6、凝血因子、氧飽和度等臨床指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，可提示是否出現(xiàn)重癥。兒童重癥會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率快、嗜睡等癥狀，尤其關(guān)注重度營(yíng)養(yǎng)不良、先心病、新生兒等兒童群體，要留意重癥預(yù)警指標(biāo)。
專家最后表示，新冠病毒不是“大號(hào)流感”，它作為一種新型冠狀病毒，有其自身特點(diǎn)，可對(duì)患者機(jī)體多器官帶來(lái)?yè)p傷。至于是否會(huì)引發(fā)重癥化，應(yīng)該根據(jù)個(gè)體差異，及時(shí)判別、及時(shí)治療。
