交匯點訊 大小醫(yī)院“牽手”結(jié)成聯(lián)盟，在人口相對集中鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽調(diào)力量成立區(qū)域醫(yī)療中心——近年來，江蘇省花大力氣，在農(nóng)村興建區(qū)域醫(yī)療中心，讓老百姓小毛小病解決在家門口、大病不出區(qū)縣。那么，農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療中心如何建設(shè)？給農(nóng)村老百姓就醫(yī)帶來哪些便利？
專家資源下沉，村民看大病不出鎮(zhèn)
“劉主任好，這是上周您開的檢查單子，今天檢查結(jié)果出來了。您看這個病下一步治療方案怎么辦？”“從這個檢查結(jié)果看，還要多加留意……”說這番對話的，一位是42歲的南京市江寧區(qū)湖熟街道的梁女士，醫(yī)生則是來湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“專家工作室”坐診的江寧醫(yī)院專家劉巧玲主任醫(yī)師。
42歲的梁女士前不久到湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做早孕檢查時，發(fā)現(xiàn)HPV（人類乳頭瘤狀病毒，是引起女性宮頸癌的主要致病因素）感染陽性。剛好，當(dāng)天是三甲醫(yī)院劉巧玲主任醫(yī)師到該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診的日子，劉主任順便給梁女士做了陰道鏡活檢。
“多虧了上級大醫(yī)院專家來坐診，否則我還得打車進(jìn)城就診?！绷号扛嬖V記者說，湖熟鎮(zhèn)離最近的三甲大醫(yī)院也有40分鐘的車程，“如今大醫(yī)院專家下基層，老百姓在家門口就能看大病，實在是方便”。
湖熟鎮(zhèn)是南京市江寧區(qū)比較大的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，地理位置比較偏遠(yuǎn)，近年來上級衛(wèi)健部門和大醫(yī)院的傾力幫助下，湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與江寧醫(yī)院、南醫(yī)大逸夫醫(yī)院等結(jié)盟為醫(yī)聯(lián)體，今年11月，成功創(chuàng)建“江蘇省農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心”?，F(xiàn)在每周都有上級大醫(yī)院專家下基層坐診，軟硬件條件有了較大提升，過去當(dāng)?shù)乩习傩招枰M(jìn)城看的病，如今家門口就能解決。
據(jù)湖熟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心董志宏主任介紹，上級大醫(yī)院來坐診，通過開通“專家工作室”“聯(lián)合病房”等，大大方便了百姓。過去許多疑難雜癥病人要進(jìn)城大醫(yī)院就診，如今解決在家門口。比如腹腔鏡下卵巢囊腫及子宮肌瘤手術(shù)、經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補手術(shù)等難度較大的手術(shù)都能做。過去要到大醫(yī)院做的彩超、CT等檢查如今也不用進(jìn)城了。
“盡管受到疫情影響，我們院門診量和住院量仍在穩(wěn)步上升。”董志宏告訴記者，受到疫情影響各大醫(yī)院接診量都在下降的情況下，他們院婦產(chǎn)科今年門診接診量達(dá)到3863人次，較上一年增加526人；開展電子陰道鏡檢查+病檢30例，其中經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補手術(shù)9例；腹腔鏡下卵巢囊腫、子宮肌瘤手術(shù)11例。全院今年住院人次1600多人次，較上一年增長了24%。
區(qū)域性醫(yī)療中心，硬件設(shè)施堪比大醫(yī)院
據(jù)介紹，納入建設(shè)范圍的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，須服務(wù)人口在10萬人以上，并設(shè)置全科、中醫(yī)等10個以上臨床科室，還要配備CT、DR、彩超、電子胃腸鏡等10種以上大型常用設(shè)備，診療病種范圍和技術(shù)項目普遍能達(dá)到150種以上，并能部分開展三級及以上復(fù)雜手術(shù)。
南通市通州區(qū)劉橋中心衛(wèi)生院就是新近晉升為“區(qū)域性醫(yī)療中心”的醫(yī)院之一。在劉橋中心衛(wèi)生院，CT、DR、彩超、胃腸鏡、全自動生化分析儀等設(shè)備一樣不少。前不久，劉橋鎮(zhèn)英雄村25組老退伍軍人朱爺爺因腦梗塞、冠心病、電解質(zhì)紊亂等老毛病復(fù)發(fā)，被家人送到了劉橋中心衛(wèi)生院。
住院期間，醫(yī)院邀請了上級專家會診，同時給予老人精心治療、護(hù)理，老人的病情逐日好轉(zhuǎn)。他兒子說近幾年劉橋中心衛(wèi)生院變化實在太大了，不僅設(shè)備越來越好，醫(yī)生的水平也越來越高，老百姓一般的病不用進(jìn)城都解決在家門口。
田村98歲的村民陳奶奶，前不久因外傷致左股骨頸骨折也在劉橋中心衛(wèi)生院住院手術(shù)，并順利康復(fù)。其女兒在給醫(yī)護(hù)人員的感謝信中說：“老母親98歲高齡并有嚴(yán)重貧血，在這里做手術(shù)起初我們挺擔(dān)心的……但你們精湛的技術(shù)解除了家屬的后顧之憂。感謝你們愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德，感謝你們熱情的態(tài)度和精心的照護(hù)。”
據(jù)省衛(wèi)健委基層衛(wèi)生處處長姜侖介紹，農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心打破行政區(qū)劃限制，在原有縣、鄉(xiāng)、村三級基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，明確其功能介于縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間，按二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，承擔(dān)農(nóng)村常見病、多發(fā)病的門急診、住院服務(wù)和康復(fù)治療服務(wù)，滿足不低于50%的農(nóng)村居民住院服務(wù)需求?？梢耘c上級醫(yī)院共同建設(shè)專家工作室和聯(lián)合病房等，既讓村民家門口看好病，又不至于負(fù)擔(dān)太重。
提高百姓健康水平，助力實現(xiàn)分級診療
據(jù)姜侖介紹，從2019年起，江蘇省衛(wèi)健委相繼出臺相關(guān)文件，對農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)明確了工作目標(biāo)和要求。包括育醫(yī)療人才、引高新設(shè)備、促流程優(yōu)化、抓隊伍建設(shè)等，多管齊下建設(shè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，讓更多村民留在家門口看病。
農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心主要在比較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行布局，參照二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)加強建設(shè)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)水平提檔升級，滿足農(nóng)村群眾就近獲得較高水平的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。同時，全面開展家庭醫(yī)生個性化簽約服務(wù)，實施農(nóng)村居民網(wǎng)格化健康管理，就近解決居民常見病慢性病基層診療、健康管理問題，是實施分級診療的必要措施。
據(jù)介紹，2021年全省基本建成80個農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，累計基本建成160個，在全國處于領(lǐng)先。目前全省33%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建有專家工作室（聯(lián)合病房），今年專家下基層常態(tài)化開診19.3萬人次，聯(lián)合病房開放床位達(dá)2812張，有效吸引醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體優(yōu)質(zhì)資源下沉。
新華日報·交匯點記者 仲崇山
通訊員 沈大雷
