近日，常州出臺《關于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作的實施意見》，部署2022年醫(yī)療救助工作，明確“托住底線、統(tǒng)籌銜接、高效便捷”三個基本原則，切實保障困難群眾的基本醫(yī)療權益。
統(tǒng)籌銜接 情暖失能老人
95歲的常州市武進區(qū)湖塘鎮(zhèn)居民丁紀林是一名失能老人，長期在一家養(yǎng)老機構接受護理服務。因為參加了長期護理保險，部分服務費能獲得補貼，兩年多來，丁紀林省下了近10萬元護理費用。
（丁紀林參加了長期護理保險）
目前，武進區(qū)已形成全面覆蓋、保障形式多樣、醫(yī)養(yǎng)有效融合的長護險特色。截至今年6月底，全區(qū)累計5840人次申請長期護理，符合享受待遇條件的5018人，累計基金支出9399.91萬元。與此同時，武進區(qū)將長護險待遇、重度殘疾人護理補貼等有機整合，提升了財政資金使用效益，減輕醫(yī)?；饓毫?。
根據政策，常州職工基本醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障參保人員，同步參加長期護理保險，其資金籌集主要由個人繳費、政府補助和醫(yī)?；饎澽D組成。2022年度長期護理保險基金按每人每年100元籌集，其中個人繳納30元，政府補助30元，醫(yī)?；饎澽D40元。對屬于政府全額補助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，其個人繳費部分由政府承擔。
另外，常州對試點期間發(fā)現(xiàn)的不足和短板問題進行了完善升級。比如，將享受人群范圍從重度失能拓寬到中度和重度失能；在居家護理中增加上門服務形式，并將康復輔具租賃補助服務納入保障范圍。
高效便捷 居民醫(yī)保政策有調整
今年74歲的蔣煥成家住新北區(qū)三井街道，因為患有高血壓，他每個月需要支出醫(yī)藥費200多元?，F(xiàn)在蔣煥成在基層醫(yī)療機構就醫(yī)，這筆費用可以報銷50%，他已經計劃明年繼續(xù)參保。
以往，像蔣煥成這樣的患者如果要享受慢性病補貼，必須向市醫(yī)保部門遞交申請材料，由上級醫(yī)療機構集中認定。明年起，隨著常州居民醫(yī)保政策調整，參保人可以就近申請，流程也更簡化。
（蔣煥成在基層醫(yī)療機構就診）
2022年，常州居民醫(yī)保政策將實現(xiàn)全市統(tǒng)一，參保人一年內支付的門診醫(yī)療費用將進行累計，符合醫(yī)保范圍的6000元以上、10萬元以下部分，補助40%。門診慢性病補貼的種類也有大幅增加。“門診慢性病原來的2種增加到14種，跟職工醫(yī)?？魁R了?！毙卤眳^(qū)三井人民醫(yī)院醫(yī)保辦負責人殷嘉表示。
常州居民醫(yī)保針對老年居民、非從業(yè)的居民實際籌資標準為每人每年1800元，未成年居民、高校大學生為1400元，由政府補助和個人繳費兩部分組成。居民醫(yī)保政策調整預計將惠及常州近190萬參保人。
托住底線 統(tǒng)籌推進醫(yī)療救助
52歲的于敏華患有精神殘疾，為了讓他有一份穩(wěn)定收入，社區(qū)安排他在“殘疾人之家”從事手工制作。如今，于敏華參加常州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已有6年?！拔沂侵貧垼衲昃用襻t(yī)保就不用交了，由政府幫我交，我感到很高興?！?/p>
（于敏華在社區(qū)“殘疾人之家”做手工）
像于敏華這樣，具有常州戶籍的最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員、困境兒童、重點優(yōu)撫對象等11類城鄉(xiāng)困難群眾可以享受醫(yī)療救助，其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人應繳納的費用，由政府全額承擔。
據了解，2022年常州醫(yī)療救助政策主要體現(xiàn)四個變化，即增加醫(yī)療救助對象、擴大資助參保范圍、提高醫(yī)療救助水平，調整待遇享受規(guī)定。救助對象在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，先由基本醫(yī)療保險、大病保險基金按規(guī)定支付，剩余的個人自付部分中，按照住院、門診慢性病和特定病（不含特藥和特定病藥品）和普通門診的不同，救助標準有所區(qū)別。這一政策將于2022年1月1日起實施。“通過這些規(guī)范也是提高整個醫(yī)療救助的效能，減輕了這部分人群參保的費用負擔，讓困難群眾真正實現(xiàn)應保盡保。”常州市醫(yī)療保障局待遇保障處處長虞敏娥表示。
