近日，常州出臺(tái)《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見》，部署2022年醫(yī)療救助工作，明確“托住底線、統(tǒng)籌銜接、高效便捷”三個(gè)基本原則，切實(shí)保障困難群眾的基本醫(yī)療權(quán)益。
統(tǒng)籌銜接 情暖失能老人
95歲的常州市武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)居民丁紀(jì)林是一名失能老人，長(zhǎng)期在一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)。因?yàn)閰⒓恿碎L(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，部分服務(wù)費(fèi)能獲得補(bǔ)貼，兩年多來(lái)，丁紀(jì)林省下了近10萬(wàn)元護(hù)理費(fèi)用。
（丁紀(jì)林參加了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）
目前，武進(jìn)區(qū)已形成全面覆蓋、保障形式多樣、醫(yī)養(yǎng)有效融合的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)特色。截至今年6月底，全區(qū)累計(jì)5840人次申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理，符合享受待遇條件的5018人，累計(jì)基金支出9399.91萬(wàn)元。與此同時(shí)，武進(jìn)區(qū)將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等有機(jī)整合，提升了財(cái)政資金使用效益，減輕醫(yī)?；饓毫?。
根據(jù)政策，常州職工基本醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障參保人員，同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，其資金籌集主要由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助和醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)組成。2022年度長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金按每人每年100元籌集，其中個(gè)人繳納30元，政府補(bǔ)助30元，醫(yī)?；饎澽D(zhuǎn)40元。對(duì)屬于政府全額補(bǔ)助參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府承擔(dān)。
另外，常州對(duì)試點(diǎn)期間發(fā)現(xiàn)的不足和短板問(wèn)題進(jìn)行了完善升級(jí)。比如，將享受人群范圍從重度失能拓寬到中度和重度失能；在居家護(hù)理中增加上門服務(wù)形式，并將康復(fù)輔具租賃補(bǔ)助服務(wù)納入保障范圍。
高效便捷 居民醫(yī)保政策有調(diào)整
今年74歲的蔣煥成家住新北區(qū)三井街道，因?yàn)榛加懈哐獕?，他每個(gè)月需要支出醫(yī)藥費(fèi)200多元。現(xiàn)在蔣煥成在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這筆費(fèi)用可以報(bào)銷50%，他已經(jīng)計(jì)劃明年繼續(xù)參保。
以往，像蔣煥成這樣的患者如果要享受慢性病補(bǔ)貼，必須向市醫(yī)保部門遞交申請(qǐng)材料，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中認(rèn)定。明年起，隨著常州居民醫(yī)保政策調(diào)整，參保人可以就近申請(qǐng)，流程也更簡(jiǎn)化。
（蔣煥成在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診）
2022年，常州居民醫(yī)保政策將實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一，參保人一年內(nèi)支付的門診醫(yī)療費(fèi)用將進(jìn)行累計(jì)，符合醫(yī)保范圍的6000元以上、10萬(wàn)元以下部分，補(bǔ)助40%。門診慢性病補(bǔ)貼的種類也有大幅增加?！伴T診慢性病原來(lái)的2種增加到14種，跟職工醫(yī)?？魁R了。”新北區(qū)三井人民醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人殷嘉表示。
常州居民醫(yī)保針對(duì)老年居民、非從業(yè)的居民實(shí)際籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1800元，未成年居民、高校大學(xué)生為1400元，由政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)兩部分組成。居民醫(yī)保政策調(diào)整預(yù)計(jì)將惠及常州近190萬(wàn)參保人。
托住底線 統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療救助
52歲的于敏華患有精神殘疾，為了讓他有一份穩(wěn)定收入，社區(qū)安排他在“殘疾人之家”從事手工制作。如今，于敏華參加常州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已有6年?！拔沂侵貧?，今年居民醫(yī)保就不用交了，由政府幫我交，我感到很高興?！?/p>
（于敏華在社區(qū)“殘疾人之家”做手工）
像于敏華這樣，具有常州戶籍的最低生活保障家庭成員，特困供養(yǎng)人員、困境兒童、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等11類城鄉(xiāng)困難群眾可以享受醫(yī)療救助，其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，由政府全額承擔(dān)。
據(jù)了解，2022年常州醫(yī)療救助政策主要體現(xiàn)四個(gè)變化，即增加醫(yī)療救助對(duì)象、擴(kuò)大資助參保范圍、提高醫(yī)療救助水平，調(diào)整待遇享受規(guī)定。救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，先由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，剩余的個(gè)人自付部分中，按照住院、門診慢性病和特定?。ú缓厮幒吞囟ú∷幤罚┖推胀ㄩT診的不同，救助標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別。這一政策將于2022年1月1日起實(shí)施?！巴ㄟ^(guò)這些規(guī)范也是提高整個(gè)醫(yī)療救助的效能，減輕了這部分人群參保的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓困難群眾真正實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。”常州市醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)虞敏娥表示。
