醫(yī)保內(nèi)外都能報(bào)，大病還能二次報(bào)，在線理賠直接報(bào)……12月1日，面向江蘇全省的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”正式上線，參保人可以通過“江蘇醫(yī)保云”APP、“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)微信公眾號(hào)”等多個(gè)渠道進(jìn)行投保。
記者了解到，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”由11家商業(yè)保險(xiǎn)公司共同推出，價(jià)格為158元/年，面向江蘇所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可參保。
作為江蘇首個(gè)普惠型的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”產(chǎn)品具有多個(gè)顯著特點(diǎn)：
全省覆蓋惠民保。面向全省醫(yī)保參保人，支持省內(nèi)異地直系親屬之間互助購(gòu)買不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等。
降低門檻限制少。158元保一年，四重保障更暖心。自付保障年度免賠額低至1萬元。
醫(yī)保內(nèi)外都能報(bào)。住院、門特及使用國(guó)家談判“雙通道”藥品的自付費(fèi)用可保。醫(yī)保外自費(fèi)藥品及高值醫(yī)用耗材費(fèi)用等自費(fèi)費(fèi)用可保。
既往病史也能保。無需體檢，無需健康告知。既往病史人員的賠付比例相比非既往病史人員僅下降10個(gè)百分點(diǎn)。
大病還能二次報(bào)。大病可在自付自費(fèi)保障賠付的基礎(chǔ)上再賠付，患者自擔(dān)費(fèi)用少。
在線理賠直接報(bào)?？捎冕t(yī)保個(gè)賬為自己、父母、配偶、子女投保，一人繳費(fèi)保全家。
據(jù)悉，醫(yī)療保障部門將立足醫(yī)保惠民、利民、便民，把支持商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展作為重要工作內(nèi)容，積極推進(jìn)基本醫(yī)療保障與“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，真正讓群眾享受到該產(chǎn)品與基本醫(yī)保有效銜接的便捷性。在做好基礎(chǔ)性、普惠型、兜底性醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，聚焦人民群眾對(duì)美好生活的需要，會(huì)同相關(guān)部門指導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)逐步推出更多符合廣大群眾需求、市場(chǎng)反響好、與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷豐富商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，更好滿足群眾多樣化多層次醫(yī)療保障需求，讓人民群眾在高質(zhì)量發(fā)展中更好享受高品質(zhì)醫(yī)療保障。
江蘇銀保監(jiān)局將會(huì)同相關(guān)部門，引導(dǎo)“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”等商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)健康規(guī)范發(fā)展，保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益，明確要求各承保機(jī)構(gòu)要站在服務(wù)社會(huì)民生的高度，從消費(fèi)者需求出發(fā)，做好投保說明工作，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，優(yōu)化理賠流程，應(yīng)賠盡賠，應(yīng)賠快賠，真正把好事辦好，切實(shí)做到讓百姓滿意。
小貼士：關(guān)于“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”常見問題
1.誰可以投?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”？
“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接，面向我省所有參保人員，不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等，均可以購(gòu)買。
2.如何投?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”?
可以登錄“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”微信公眾號(hào)在線投保，也可以通過支付寶、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)以及共保體11家保險(xiǎn)公司APP或線下銷售渠道投保，或向共保體11家保險(xiǎn)公司和業(yè)務(wù)員咨詢購(gòu)買。
3.生過大病，能投保“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”嗎?
可以投保!“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”打破了“既往病史”的限制，既往病史人員不僅可以投保，相關(guān)費(fèi)用也可以得到賠付（賠付比例相比非既往病史人員下降10個(gè)百分點(diǎn))。
4.可以為家人投保嗎?
只要是江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，都可以為本人及同為江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費(fèi)。參保人員也可以使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金4000元以上部分，為本人或參加省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女購(gòu)買本產(chǎn)品，也可通過微信、支付寶、銀聯(lián)等線上支付方式完成保費(fèi)繳納。
5.過了集中投保期，還可以投保嗎?
江蘇省基本醫(yī)保參保人員在2022年2月28日24點(diǎn)前投保的，沒有待遇賠付等待期。如果之后投保的有90天的等待期,等待期內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。已參加省內(nèi)設(shè)區(qū)市政府部門指導(dǎo)的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的參保人員，若在產(chǎn)品到期后1個(gè)月內(nèi)投?！敖K醫(yī)惠保1號(hào)”的，沒有等待期。集中投保期為2021年12月1日至2022年2月28日。
6.購(gòu)買了“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”，何時(shí)生效?
在集中投保期內(nèi)投保的，即今年12月份投保的，于2022年1 月1日零時(shí)起生效；2022年1月1日至2月28日內(nèi)投保的，在投保的次日起即生效；非集中投保期內(nèi)投保的，在規(guī)定的等待期后生效。
新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)記者 羅鵬
