近日，記者從江蘇省醫(yī)保局獲悉，江蘇醫(yī)保持續(xù)鞏固拓展主題教育成果，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，聚焦群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的堵點(diǎn)痛點(diǎn)，推出2024年度醫(yī)保8項(xiàng)民生實(shí)事，這也是江蘇醫(yī)保部門連續(xù)4年出臺(tái)年度醫(yī)保民生實(shí)事項(xiàng)目。
深化完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為失能人員家庭添專業(yè)照護(hù)
家住南通的楊大爺因進(jìn)行性核上性麻痹、帕金森等多種疾病，導(dǎo)致生活無法自理，被評(píng)估為重度失能。因老伴獨(dú)自一人無法照顧，便入住南通市陽光老年公寓。截至2023年12月底，長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇已為老人支付近6萬元，極大地減輕老人及家屬的壓力。
為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，江蘇在試點(diǎn)先行、逐步推廣的基礎(chǔ)上，省政府連續(xù)2年將推進(jìn)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”列入為民辦實(shí)事，目前，我省率先實(shí)現(xiàn)所有設(shè)區(qū)市制度全覆蓋。制度試點(diǎn)實(shí)施以來，全省參保人數(shù)超6000萬人，累計(jì)待遇享受近50萬人。
今年，省醫(yī)保局將根據(jù)國(guó)家局統(tǒng)一部署，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)指導(dǎo)有條件的地區(qū)穩(wěn)步擴(kuò)大制度覆蓋人群，完善政策標(biāo)準(zhǔn)體系，切實(shí)減輕失能人員家庭經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，有效地破解了“一人失能、全家失衡”的難題。
實(shí)現(xiàn)全省所有村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)全覆蓋，“家門口”辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)更高效便捷
鹽城市亭湖區(qū)東亭湖街道北林社區(qū)的曹先生因病情需要到上海看病，為減輕費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)，迫切想知道能不能直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算。在醫(yī)保電子地圖的指引下，曹先生成功找到了所住社區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)，在“家門口”就辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)。
據(jù)了解，截至2023年底，江蘇所有村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)點(diǎn)能夠提供城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢等直接辦理事項(xiàng)2件，幫辦代辦醫(yī)保個(gè)人賬戶查詢、長(zhǎng)期異地居住人員備案線上申請(qǐng)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)線上申請(qǐng)等幫辦代辦事項(xiàng)13件。
今年，江蘇省醫(yī)保局將高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)點(diǎn)建設(shè)，通過合理配置必要的服務(wù)設(shè)備設(shè)施，充實(shí)一定數(shù)量的專兼職醫(yī)保服務(wù)人員，為基層參保群眾提供醫(yī)保政策宣傳、業(yè)務(wù)辦理、參保動(dòng)員、幫辦代辦、上門服務(wù)等一系列基本醫(yī)保公共服務(wù)，不斷提升基層醫(yī)保公共服務(wù)水平。
到2024年底前，江蘇將基本實(shí)現(xiàn)全省所有村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務(wù)100%覆蓋，持續(xù)暢通醫(yī)保服務(wù)的“毛細(xì)血管”。
深入推進(jìn)醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全流程應(yīng)用，優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)體驗(yàn)
近日，徐州市民孫先生告訴記者，“以往在徐州市第五人民醫(yī)院窗口繳費(fèi)時(shí)，需要多次展示醫(yī)保碼和自費(fèi)支付碼，這一過程既繁瑣又耗時(shí)?，F(xiàn)在有了“一碼付”服務(wù)，只需展示一次醫(yī)保碼后即可完成“醫(yī)保+自費(fèi)”的結(jié)算，極大地簡(jiǎn)化了支付流程，提升了就醫(yī)效率，減少了患者在窗口排隊(duì)等待的時(shí)間?！?/p>
今年，江蘇省市醫(yī)保部門將協(xié)同聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)保碼在醫(yī)保服務(wù)體系中的“金鑰匙”作用，不斷創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式。推動(dòng)醫(yī)保碼就醫(yī)購(gòu)藥全場(chǎng)景、全流程應(yīng)用，持續(xù)優(yōu)化完善電子處方、電子票據(jù)，以及移動(dòng)支付、信用支付、“一碼付”等便民服務(wù)功能，全面推廣醫(yī)保綜合服務(wù)終端，構(gòu)建以醫(yī)保碼為主要標(biāo)識(shí)的醫(yī)保便民服務(wù)新生態(tài)。
優(yōu)化藥品醫(yī)用耗材掛網(wǎng)流程，實(shí)現(xiàn)15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)掛網(wǎng)
從今年3月1日新流程落地情況看，企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)時(shí)間明顯縮減，企業(yè)反響熱烈。以常州市某醫(yī)療科技有限公司為例，該公司31條消融電極解剖器于3月10日提交掛網(wǎng)，僅僅5天后便進(jìn)行公示，經(jīng)公示無異議后于3月22日公布掛網(wǎng)，在申報(bào)結(jié)果公布次日，便可在全省采購(gòu)，全流程辦理僅10個(gè)工作日，有力支持了企業(yè)產(chǎn)品快速上市銷售。
今年，江蘇省醫(yī)保局將創(chuàng)新實(shí)施企業(yè)承諾制，進(jìn)一步壓減審核內(nèi)容，優(yōu)化工作流程，做到“當(dāng)日?qǐng)?bào)、當(dāng)日審”，產(chǎn)品掛網(wǎng)全流程服務(wù)15個(gè)工作日內(nèi)完成。強(qiáng)化掛網(wǎng)、醫(yī)保支付工作協(xié)同，實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)、采購(gòu)和醫(yī)保支付無縫銜接，有效提升利企便民服務(wù)質(zhì)效。
此外，江蘇醫(yī)保部門還將深入推動(dòng)醫(yī)療保障領(lǐng)域“高效辦成一件事” 、推進(jìn)實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和生育津貼支付“免申即享”、全面推廣醫(yī)保“信用就醫(yī)”工作、開展省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用納入就醫(yī)地DRG付費(fèi)試點(diǎn)等民生實(shí)事。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?于丹丹
校對(duì) 李?；?/p>
