春季是傳染病流行季，近日，家住溧陽的周大爺出現(xiàn)頭痛、高熱的情況，他以為是流感，沒有在意，結(jié)果出現(xiàn)呼吸衰竭、譫妄，究竟是怎么回事呢？
連續(xù)數(shù)日發(fā)熱找不到原因
71歲的周大爺家住溧陽農(nóng)村，每天精心照料家里飼養(yǎng)的雞鴨鵝，空閑時至河灘邊釣魚、砍竹子，生活好不愜意?？山?，周大爺出現(xiàn)頭痛發(fā)熱的癥狀，起初沒有太在意，以為是普通感冒。未見好轉(zhuǎn)的周大爺考慮自己是不是得了新冠或者甲流，自己買了些藥服用，但仍沒什么效果，直到兩天后頭痛越來越嚴重，周大爺才到當?shù)蒯t(yī)院急診就診。
在溧陽當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)周老爺子的感染指標很高，CT提示肺炎，判斷老爺子病情很重，當日就收住入院。第二天夜晚8點左右，周大爺上廁所的時候，突然出現(xiàn)意識喪失，全身抽搐，經(jīng)緊急搶救，病情才得以穩(wěn)定。家人看周大爺?shù)牟∏樵絹碓街?，決定立即把他轉(zhuǎn)到江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)治療。
團隊緊急搶救，判斷或是感染引起
當日，120救護車緊急把周大爺送至江蘇省中醫(yī)院紫東院區(qū)急診。到急診時，周大爺有呼吸急促、譫妄等癥狀，吸氧情況下，指脈氧飽和度只有90%，急危重癥中心副主任戴林峰查看周大爺后判斷病人的病情危重，立即聯(lián)系紫東ICU，將患者迅速轉(zhuǎn)送至ICU進一步治療。進ICU之后，動脈血氣分析顯示老爺子已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的呼吸衰竭，當班醫(yī)生立刻給病人做氣管插管，使用呼吸機維持呼吸。
紫東院區(qū)急危重癥中心主任王醒仔細查視周大爺?shù)牟∏楹?，考慮他既往健康狀況良好，這次突然發(fā)熱，伴隨頭痛，病程中還出現(xiàn)過短暫的意識喪失和抽搐，疾病大概率是感染引起的，周大爺平時有飼養(yǎng)家禽的活動，需要考慮由禽類傳播的非典型病原體，同時還要警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。
接下來，醫(yī)生給周大爺進行了腰椎穿刺，留取了腦脊液標本進行檢查以確定有沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。另外，除常規(guī)檢查外，同時留痰和血標本進行了病原體高通量測序檢查。
真相大白，罕見的鸚鵡熱衣原體在作祟
1天后，檢測結(jié)果出來了，患者的腦脊液基本正常，但是痰和血液里面都找到了鸚鵡熱衣原體！這時才真相大白，周大爺這次發(fā)病是由較為罕見的鸚鵡熱衣原體導(dǎo)致的。
在明確病原體之后，醫(yī)生給周大爺使用了針對性的抗感染藥物：第三代四環(huán)素類藥物，同時做好患者的氣道管理和營養(yǎng)支持治療。1天后，周大爺?shù)捏w溫就恢復(fù)了正常，呼吸衰竭也得到了極大地糾正，患者各項指標迅速好轉(zhuǎn)。 ICU醫(yī)護人員還幫助周大爺在病床上進行康復(fù)鍛煉，一周之后，周大爺順利出院。
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鸚鵡熱是什么？
鸚鵡熱衣原體是一種臨床較為少見的病原體，可以導(dǎo)致人畜共患的傳染病。不僅僅是野生鳥類，包括家禽及其他野生動物也都可能攜帶并傳染。當人經(jīng)口鼻吸入或其他密切接觸后就會發(fā)生人畜傳染，同時人人之間也有相互傳染的可能性，但概率很低。
鸚鵡熱的臨床癥狀：
感染鸚鵡熱的患者癥狀多表現(xiàn)為起病快，通常伴有劇烈的頭痛以及全身肌肉酸痛，嚴重甚至可以引發(fā)腦炎、心肌炎、多器官衰竭等危重疾病。
鸚鵡熱的易感染人群：
鸚鵡熱衣原體的傳播途徑是人類接觸了攜帶病原體的鸚鵡、海鷗、鴨等鳥類或禽類而感染，尤其是年老體衰或者自身免疫力較差的人群更加容易感染鸚鵡熱衣原體。
鸚鵡熱的診斷：
盡管鸚鵡熱危害極大，但目前針對此病的實驗室檢查手段有限。多數(shù)患者發(fā)病之前雖與鳥類等動物有密切接觸，尤其是在有大量的野生鳥類生活的地區(qū)。多數(shù)患者的診斷往往需要多方面考慮，不僅要結(jié)合患者既往的病史，甚至包括職業(yè)、愛好、旅行史等高度懷疑此病的可能性。而且此病能否好轉(zhuǎn)也多取決于患病的嚴重程度，合并癥的多少、嚴重程度以及治療的時間。
鸚鵡熱的治療：
隨著更加精確的病原學檢測方法的出現(xiàn)，明確診斷后，針對鸚鵡熱患者使用四環(huán)素類抗感染藥物，可以取得滿意療效。
最后，仲躋巍主任提醒大家：在日常生活中，盡量避免接觸活禽，必須接觸的話，也需要戴好口罩，手套，做好防護措施。
通訊員 仲躋巍 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 劉峻
