拼手速、拼網(wǎng)速，約上還得等半年……曾經(jīng)，各地的九價HPV疫苗（宮頸癌疫苗）“一針難求”，近日，南京市婦幼保健院開放HPV九價進口疫苗接種通道，服務(wù)對象為18～45周歲、既往未接種HPV疫苗的女性，開放半個月以來，已經(jīng)有近200人約上了苗，其中不乏外地人?，F(xiàn)代快報記者也從多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解到，目前，九價疫苗較為充足，通過中心公眾號便可以預(yù)約，基本可以滿足本地居民需求。
△ 吳皖珂正在接受HPV疫苗咨詢
三甲醫(yī)院開放接種，半個月近200人約上苗
宮頸癌是我國15～44歲女性第三大常見癌癥，目前已明確幾乎所有宮頸癌的發(fā)生都與高危HPV持續(xù)感染有關(guān)，究竟該如何預(yù)防宮頸癌？其實，最有效、安全、便利、符合成本效益的根本措施便是接種HPV疫苗。相較于二價、四價疫苗，九價疫苗覆蓋的高危型別更多，因此，各地曾一度出現(xiàn)九價疫苗“一針難求”的狀況。
為推進全市HPV疫苗的接種工作，近日，南京市婦幼保健院開放了HPV九價進口疫苗接種通道（暫未開展其他疫苗接種）。11月28日上午，現(xiàn)代快報記者探訪了該院的婦女保健科HPV疫苗評估門診。“真沒想到這么順利，來了就約上了?！鄙现埽?4歲的高女士便在門診上約到了九價疫苗。她表示，九價擴齡后，自己曾經(jīng)嘗試過預(yù)約，但是沒約上，便放棄了。近期看到公眾號推送，就抱著試一試的態(tài)度來看看，立即就約上了，她將在12月14日接種第一針九價疫苗。
“開放半個月以來，已經(jīng)有190名女性進行了登記預(yù)約，其中還有不少來自馬鞍山、連云港等周邊城市的人群。”副主任醫(yī)師吳皖珂告訴記者。據(jù)悉，有需要的女性可以關(guān)注“南京市婦幼保健院”微信公眾號，點擊“患者通道”，選擇婦女保健科（婦保專家、孕前門診等）的HPV疫苗評估門診進行預(yù)約掛號，可咨詢評估有無接種禁忌，并預(yù)約接種時間。
需要注意的是，南京市婦幼保健院HPV疫苗評估門診服務(wù)對象為18～45周歲、既往未接種HPV疫苗的女性。年齡小于18歲、處于備孕期（半年內(nèi)）、妊娠期及哺乳期女性請勿預(yù)約。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種不限區(qū)，九價疫苗較充足
“現(xiàn)在九價疫苗挺好約的，之前朋友說要排隊半年，甚至一年，今年我約了家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，很快就打上了?！?5后女孩小于告訴記者。以往，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約九價疫苗，一般都需要排隊，而且有區(qū)域限制，比如秦淮區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只接受秦淮區(qū)居民預(yù)約，目前，該限制已逐步放開?！敖衲甑木艃r疫苗基本能供應(yīng)得上，接種人群也不再局限于秦淮區(qū)了?！鼻鼗磪^(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫科負責(zé)人董燕告訴記者。
玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計劃免疫科負責(zé)人孫琳也表示，目前來看，九價疫苗供應(yīng)很充足，在高峰期，中心一個月可接種近千針。最近放出的疫苗偶爾也出現(xiàn)過結(jié)余的狀況，已經(jīng)基本可以滿足人群需求，有需要可以盡早預(yù)約。此外，二價、四價疫苗也非常充足，多數(shù)情況下，不用預(yù)約，來中心便可以直接接種。
記者電話詢問了多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大多計劃免疫科負責(zé)人表示，與往年相比，今年九價疫苗較為充足，各家中心一般會定期放苗，有需要的人群可以關(guān)注家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公眾號進行預(yù)約。董燕提醒，以往出現(xiàn)過疫苗過敏反應(yīng)，或者有嚴(yán)重疾病的人群，一定要仔細閱讀接種前的注意事項，如果有無法確定的因素，可以到相關(guān)科室咨詢醫(yī)生后再進行接種。
HPV快問快答
1.HPV疫苗有哪些？
目前，市場上可供選擇的有二價、四價和九價的HPV疫苗。
二價疫苗：針對HPV16、18型，2016年7月在國內(nèi)獲批，推薦接種年齡為9～45歲。
四價疫苗：針對HPV6、11、16、18四種型別，2017年5月在國內(nèi)獲批，推薦接種年齡20～45歲。
九價疫苗：針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種型別，2018年4月在國內(nèi)獲批，適用人群由16～26歲女性拓展至9～45歲女性。九價HPV疫苗的“擴齡”可以保護更多年齡段女性的健康，遠離包括宮頸癌在內(nèi)的HPV感染及相關(guān)疾病的侵襲，讓適齡女性可以接種疫苗。
2.哪類人群不宜接種HPV疫苗？
第一類：過敏體質(zhì)。HPV疫苗當(dāng)中還有一些輔料，包括某些蛋白質(zhì)、酵母等，如果明確對這些輔料有過敏情況是不能接種的；
第二類：孕婦和哺乳期女性；
第三類：免疫性疾病處于活動期；
第四類：全身系統(tǒng)急性炎癥。比如急性感冒、發(fā)熱，肝腎系統(tǒng)疾病的急性期也不建議接種。
3.接種HPV疫苗有副作用嗎？
吳皖珂介紹，HPV疫苗作為二類疫苗的一種，其接種反應(yīng)大多類似于其他疫苗。HPV的接種反應(yīng)分為全身不良反應(yīng)和接種局部不良反應(yīng)，全身不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在每劑接種后的第1～15天，常見有發(fā)熱、惡心、頭暈、疲勞、腹瀉等，偶有可能出現(xiàn)肌肉酸痛、口咽痛、腹瀉、流感樣癥狀及皮疹等；接種局部不良反應(yīng)一般出現(xiàn)在接種的第1～5天，常見的有接種局部瘙癢，淤青，偶有可能出現(xiàn)過敏、關(guān)節(jié)痛、皮疹、丘疹及注射部位發(fā)熱等。如若患者出現(xiàn)疫苗接種后的反應(yīng)，或懷疑與疫苗相關(guān)的反應(yīng)，請及時到相應(yīng)的?？崎T診進一步就診。
4.接種過二價或者四價疫苗后，還可以接種九價疫苗嗎？
目前不建議已全程接種過HPV疫苗的人群，再繼續(xù)接種HPV疫苗。
5.完成HPV疫苗接種后就不會感染？
不一定。吳皖珂強調(diào)，接種HPV疫苗的確可以預(yù)防部分高危HPV感染引起的宮頸癌，但是，預(yù)防接種不能代替宮頸癌篩查，因此完成HPV疫苗接種且有性生活史的女性，仍需定期進行宮頸篩查。
6.感染了HPV不能接種疫苗？
可以接種。感染了HPV的患者，不必擔(dān)心接種疫苗會加重病情。因為HPV疫苗中并沒有真正的HPV病毒，而是人為地制備了衣殼蛋白，將它組裝成和真病毒很像的外殼，這種外殼里不含病毒的遺傳物質(zhì)（DNA)。當(dāng)HPV疫苗被注射進入人體，它讓免疫系統(tǒng)先記住了HPV的外貌特征，所以一旦有了真病毒的侵染，免疫系統(tǒng)就能迅速識別并將它清除。
另一方面，HPV疫苗并不是只對從未感染過HPV的女性有效，因為疫苗是多價的，即使患者感染了其中一個型別，疫苗還可以預(yù)防該疫苗覆蓋的其他型的HPV感染。
7.40歲沒有接種的必要？
建議接種。對成年女性而言，在性生活活躍的育齡期，更容易感染HPV。而且，中國女性感染HPV呈雙峰狀態(tài)，分別是20～30歲和40～50歲。2022年我國已將HPV九價疫苗的接種年齡擴大至9～45歲女性，所以對于適齡且符合接種條件的女性來說，接種HPV疫苗很有必要。
8.九價疫苗保護期短？
關(guān)于廣大女性朋友關(guān)注的疫苗保護效力，吳皖珂介紹，HPV疫苗的保護時長和有效性同樣是經(jīng)過驗證的。HPV疫苗在全球首次上市時間為2007年，中國第一次上市時間是2017年，臨床應(yīng)用至今不超過15年時間，但在前期長達十余年的隨訪研究數(shù)據(jù)表明，九價HPV疫苗的有效性一直持續(xù)到隨訪研究終止時間。
9.感染HPV就會得宮頸癌？
持續(xù)感染才會導(dǎo)致宮頸癌病變。HPV已被發(fā)現(xiàn)有兩百多種型別，根據(jù)致癌性的不同分為高危型別和低危型別。持續(xù)的高危型HPV感染，可能導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌、陰道癌等癌癥，已知的高危型包含HPV16/18/52/58/31/33/35/45等。低危型感染，一般可能引起生殖器疣、皮膚疣等疾病。吳皖珂強調(diào)，宮頸癌是可防可治的腫瘤，因此定期篩查很重要，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以更好地阻止疾病進展。
10.感染HPV后，使用干擾素就能轉(zhuǎn)陰？
對于病毒感染來說，提高自身免疫力更重要。HPV是病毒，而對于病毒的感染并沒有特效藥。目前的醫(yī)療手段都是輔助治療，而使用干擾素，是為了干擾病毒的進一步復(fù)制，清除已感染的病毒，更重要的是依靠自身免疫力。因此，患者不能單純依賴干擾素，而應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足且高質(zhì)量的睡眠，均衡膳食，補充魚蛋奶蝦類優(yōu)質(zhì)蛋白及適量的蔬菜水果，適度合理地運動，注意個人清潔，性生活時全程戴好安全套，保持樂觀積極的生活態(tài)度，定期復(fù)查。
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南京市婦幼保健院婦女保健科（南京市婦幼保健所），成立于1987年，下設(shè)青春期保健科、孕前保健科、產(chǎn)后保健科（含產(chǎn)后保健門診、產(chǎn)后康復(fù)中心、盆底康復(fù)中心）、婦女病防治科（婦女健康體檢中心）、更年期保健科、婦女心理保健科等二級亞專科。
?？瞥Ｄ觊_設(shè)的門診有：婦女保健門診、孕前保健門診、青春期保健門診，產(chǎn)后保健門診、更年期保健門診，婦女體檢門診、孕期保健門診、婦女心理保健門診、盆底康復(fù)門診、HPV疫苗評估門診、產(chǎn)后康復(fù)中心與盆底康復(fù)中心。
通訊員 蔡曉潔 王凝嫣 現(xiàn)代快報+記者 梅書華 文/攝
