現(xiàn)代快報(bào)訊（通訊員 殷舒月 高昕 記者 任紅娟）頭痛是一件極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，引起頭痛的原因很多，比如睡眠不足、外部刺激、飲食習(xí)慣、身體疾病等。大部分頭痛癥狀很快就會(huì)消失，而有些頭痛久治不愈，找對(duì)病因尤其重要。近日，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院接診了一名頭疼的患者，其癥狀是“心”病引起的。
58歲的張女士（化姓）常年被偏頭痛所困擾，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診均沒(méi)有太大改善。今年2月以來(lái)，偏頭痛再次出現(xiàn)且較之前加重，萬(wàn)般無(wú)奈后，在病友介紹下來(lái)到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科主任、主任醫(yī)師沈建平門(mén)診。沈建平詳細(xì)了解病情后，初步考慮可能是心臟異常導(dǎo)致的頭痛，建議張女士查心臟彩超。果不其然，檢查結(jié)果提示張女士卵圓孔未閉，缺損約0.4厘米，進(jìn)一步發(fā)泡實(shí)驗(yàn)檢查提示缺損處存在從右向左血液分流。結(jié)合患者病情，沈建平建議張女士辦理住院，進(jìn)行卵圓孔介入封堵治療。
入院完善相關(guān)檢查后，在沈建平指導(dǎo)、原紅護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，主任醫(yī)師龔覺(jué)曉率其介入團(tuán)隊(duì)，為張女士進(jìn)行了“經(jīng)皮卵圓孔介入封堵術(shù)”。術(shù)中通過(guò)右側(cè)股靜脈穿刺點(diǎn)局麻后，經(jīng)靜脈系統(tǒng)建立軌道，精確定位至卵圓孔未閉處，成功釋放封堵器，主任醫(yī)師陳曉棟全程提供心超監(jiān)測(cè)。封堵器釋放后，復(fù)查造影及心臟彩超顯示位置良好，封堵器固定牢固，封堵后無(wú)殘余分流。整個(gè)手術(shù)僅用了30分鐘，術(shù)后患者頭痛癥狀明顯緩解，困擾多年的偏頭痛終得解決，張女士如釋重負(fù)。
專家介紹，卵圓孔是胎兒時(shí)期維持血液循環(huán)的生理通道，通常在分娩后逐漸閉合，1歲以上仍存在卵圓孔不閉合的情況稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉是一種先天性心臟異常，流調(diào)顯示，目前約有20%~25%的成年人存在不同程度的卵圓孔未閉。如果發(fā)現(xiàn)有不明原因的偏頭痛、腦卒中、低氧血癥等，建議前往醫(yī)院相關(guān)?？?，通過(guò)心臟彩超、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等檢查手段，篩查是否存在卵圓孔未閉情況。
偏頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且尤其“偏愛(ài)”女性，現(xiàn)階段仍以藥物治療為主，但臨床療效一般。隨著近年來(lái)相關(guān)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與偏頭痛以及不明原因腦卒中，減壓病、低氧血癥之間存在密切關(guān)系。目前研究發(fā)現(xiàn)，從右向左血液分流是偏頭痛發(fā)生的基礎(chǔ)，而未閉的卵圓孔缺損越大，從右向左血液分流越明顯，越有可能導(dǎo)致偏頭痛。因此，目前多數(shù)學(xué)者建議將卵圓孔封堵作為治療偏頭痛的基礎(chǔ)手段。
大多數(shù)卵圓孔未閉因?yàn)槿睋p小，不影響血流動(dòng)力學(xué)和心臟功能，沒(méi)有癥狀，不需要特別治療，反之則需要積極干預(yù)。隨著心血管介入技術(shù)的不斷發(fā)展，“介入下卵圓孔未閉封堵術(shù)”可有效根治卵圓孔未閉。
