肺結(jié)核病眾所周知，但“肺外結(jié)核”很多人還比較陌生，這也導(dǎo)致不少肺外結(jié)核病患者往往難以得到及時救治。2023年3月24日是第28個“世界防治結(jié)核病日”。今年的宣傳主題是“你我共同努力終結(jié)結(jié)核流行”，旨在呼吁社會各界廣泛參與，共同終結(jié)結(jié)核病流行，維護人民群眾的身體健康。
專家提醒，肺以外部位的結(jié)核病統(tǒng)稱為肺外結(jié)核病，約占結(jié)核病總數(shù)的10%，其中瘰疬(頸部淋巴結(jié)結(jié)核)病和骨癆(骨結(jié)核)病占很大比例。相對于肺結(jié)核病而言，這兩種肺外的結(jié)核病容易被誤診誤治，若治療不及時甚至?xí)＜吧?，特別要引起重視。
春季，瘰疬病發(fā)病率增高
連日的陰雨天氣終于告一段落，春回大地的感覺也越來越明顯。不過，南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院瘰疬科主任中醫(yī)師黃子慧提醒，春季是瘰疬(頸部淋巴結(jié)結(jié)核)病發(fā)病率增高的季節(jié)，要引起大家的注意。
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院瘰疬科曾對1082例淺表淋巴結(jié)結(jié)核患者的相關(guān)數(shù)據(jù)做過統(tǒng)計研究后發(fā)現(xiàn)，患者中女性比例明顯高于男性（1.8 ：1），18～45歲年齡段的患者居多，占67.2%；頸部為最常見發(fā)病部位（92.1%），其次為腋窩（6.3%）、腹股溝（1.7%）；春季發(fā)病率最高（32.7%）。
黃子慧說，春天天氣漸暖，萬物復(fù)蘇，病原微生物開始進入繁殖期，結(jié)核桿菌也同樣相對進入繁殖和傳播的高峰期，因此結(jié)核病的發(fā)病率相對增高。對于結(jié)核病患者來說，此時病情易加重或愈而復(fù)發(fā)，應(yīng)多做戶外活動，多接觸陽光，多呼吸新鮮空氣，提高機體抗病能力，避免結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展。
黃子慧特別提醒孕婦，妊娠期是發(fā)病的高危期，促性腺激素和雌激素對結(jié)核桿菌生長分別有促進和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能會導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病或病情加重，因此患有結(jié)核病的女性應(yīng)先進行正規(guī)的治療，待結(jié)核病治愈后再考慮受孕。
結(jié)核桿菌最愛玩“穿越”
提起結(jié)核病，一般人往往認為是肺結(jié)核。實際上，結(jié)核桿菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人體其他器官。但由于認識或經(jīng)驗不足，不少肺外結(jié)核病成了漏網(wǎng)之“魚”，病人往往被誤認為得了“腫瘤”，引起患者及家人恐慌，也影響診治。
黃子慧說，結(jié)核桿菌很喜歡玩“穿越”，一般有兩種明顯特點，一種是以前曾患過肺結(jié)核，因為身體年輕力壯，其他部位被壓制住未發(fā)病，但一旦身體抵抗力下降，結(jié)核桿菌就會重新“發(fā)難”并在體內(nèi)亂竄，導(dǎo)致肺部以外感染發(fā)??；另一種情況是結(jié)核桿菌侵犯肺部的同時也侵犯其他部位，如淋巴結(jié)、頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及骨與骨關(guān)節(jié)。
一般說來，肺外結(jié)核患者只要早點到設(shè)有肺外結(jié)核病?？频尼t(yī)院診治，大部分腫塊可以得到消散，愈后較好。
熬夜過多警惕患上胸椎結(jié)核
南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨癆科（骨結(jié)核科）主任醫(yī)師王睿介紹，胸椎結(jié)核的早期癥狀是腰背部酸痛，或者病灶部位附近出現(xiàn)不明原因腫塊，有時并發(fā)有雙下肢乏力、麻痹。很多患者在出現(xiàn)腰背部酸痛時誤以為是神經(jīng)痛、腰肌勞損、椎間盤突出等，到后期檢查時才知道是胸椎結(jié)核。
王睿介紹，該科近年來收治的胸椎結(jié)核病患者中，不少都是來自城市，而且平時看似體質(zhì)不錯的年輕患者逐年增多。此類患者大都喜歡夜生活，比如凌晨還在上網(wǎng)玩游戲、加班或者從事其他娛樂活動等。這樣很傷身體，容易降低機體抵抗力和免疫力，由于結(jié)核桿菌很可能就隱藏在你路過的某個地方，通過飛沫、塵土都能傳播，一旦感染上結(jié)核桿菌很容易“中招”。近期春暖花開，結(jié)核桿菌也到了繁殖和傳播較為頻繁的季節(jié)，大家更要引起重視，一定要科學(xué)合理地安排自己的作息時間，有空的時候加強體育鍛煉，增強體質(zhì)以及免疫力。
預(yù)防肺外結(jié)核病，關(guān)鍵是提高抵抗力
隨著流動人口的不斷增多以及不少青壯年的抵抗力下降，瘰疬病開始出現(xiàn)新的特點，以前患者多為偏遠山區(qū)和營養(yǎng)不良的人群，現(xiàn)在即使處于沿海發(fā)達城市的青壯年也會患上這種病。
那么，怎樣預(yù)防淋巴結(jié)結(jié)核病呢？黃子慧介紹，瘰疬病早期發(fā)病隱匿，僅為無痛性腫塊，應(yīng)提高對此病的認識。預(yù)防淋巴結(jié)結(jié)核病主要需要注意以下5點：
1.接種卡介苗，主要是新生兒、兒童和青少年；
2.堅持體育鍛煉，多接觸陽光以及新鮮空氣，提高機體抗病能力；
3.增加營養(yǎng)，忌食發(fā)物；
4.保持心情愉快，情志舒暢；
5.防止上呼吸道感染，注意口腔衛(wèi)生，如發(fā)現(xiàn)鼻炎、咽炎、扁桃體炎、齲齒應(yīng)及早治療，防止繼發(fā)結(jié)核桿菌感染。
延伸閱讀
淋巴結(jié)結(jié)核病患者如何選擇飲食？
科學(xué)選擇飲食，是防治淋巴結(jié)結(jié)核病的一種輔助措施。淋巴結(jié)結(jié)核病患者在飲食上要特別注意以下三個分類：
◆宜食品：茨菰、山藥、荸薺、馬鈴薯、藕、百合、蓮子、芡實、綠豆、赤豆、海帶、海蟄、紫菜、蛤蜊肉、黑魚、黃鱔、鱉、蜂蜜、菊花腦、馬蘭頭、絲瓜等。
◆忌食品：有些食物辛辣傷津、生痰動火，結(jié)核病患者不能食用。如豬頭肉、公雞、鵝、鯉魚、蝦、蟹、螺螄。
◆慎食品：牛羊肉、鯽魚、黃魚、帶魚、春筍、芥菜、大蒜、辣椒、洋蔥、韭菜、南瓜、菠菜等。
通訊員 楊璞 現(xiàn)代快報+記者 劉峻
