現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 劉峻） 患者少跑路，數(shù)據(jù)多跑路，就診更方便，這是江蘇近些年醫(yī)改，一直努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一。近日，現(xiàn)代快報(bào)記者來(lái)到張家港、常州等地區(qū)，感受到江蘇醫(yī)改帶來(lái)的種種變化。省衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，近些年來(lái)，江蘇不斷深化醫(yī)改，推進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度建設(shè)，搭建云影像中心平臺(tái)，讓患者就醫(yī)更加方便快捷，努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)。2022年以來(lái)，全省居民2周患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例69.8％，縣域內(nèi)就診率93.1％，由二三級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者較去年同期增長(zhǎng)5.3％，由基層上轉(zhuǎn)患者較去年同期降低7.8％，上級(jí)醫(yī)院向基層下轉(zhuǎn)人次/基層上轉(zhuǎn)人次達(dá)33.2％。
大病不出縣
解決患兒就醫(yī)痛點(diǎn)
張江港楊舍鎮(zhèn)晨陽(yáng)街道的陳女士碰到了煩心事，孩子上學(xué)途中腳踝骨折了。以往，她最怕帶孩子看病，因?yàn)樘K州距離張家港大約有70公里，一來(lái)一回，一天時(shí)間就沒(méi)了。這一次，她帶著孩子直接來(lái)到家門口的蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院張家港醫(yī)學(xué)中心，20分鐘就到了，很快辦理了住院手續(xù)。小學(xué)六年級(jí)的彤彤（化名）也在這家醫(yī)院接受了腹腔鏡闌尾炎手術(shù)治療。彤彤的父親很感慨：“離家近，有專家，環(huán)境好，我們照顧起來(lái)方便，真是省心又省錢！”
近年來(lái)，張家港市加快融入長(zhǎng)三角一體化，鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院加快與長(zhǎng)三角地區(qū)的知名三甲醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療合作，政府重點(diǎn)推動(dòng)張家港市第一人民醫(yī)院與蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院合作共建的張家港兒童醫(yī)學(xué)中心就是其中一個(gè)典型的合作范例。
張家港市兒童醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目2021年4月正式啟動(dòng)，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院一批專家長(zhǎng)期派駐張家港市，固定坐診時(shí)間。中心開(kāi)設(shè)兒內(nèi)科、兒外科、兒童耳鼻咽喉科、兒童皮膚科、兒童預(yù)防接種門診等?；純杭议L(zhǎng)無(wú)須奔波，在家門口就能一站式解決常見(jiàn)兒科疾患。自2021年4月開(kāi)設(shè)以來(lái)，兒童醫(yī)學(xué)中心年門診量1.2萬(wàn)余，年手術(shù)量約700臺(tái)。
張家港市第一人民醫(yī)院黨委書記高嶸說(shuō)，除了解決兒童就醫(yī)難的問(wèn)題，醫(yī)院還利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，加強(qiáng)和上海、蘇州的醫(yī)療資源互動(dòng)，深度挖掘這兩個(gè)地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，利用專家的“零碎時(shí)間”，為張家港本地患者進(jìn)行服務(wù)。
據(jù)悉，張家港市7家二級(jí)及以上醫(yī)院在門診醒目區(qū)域建設(shè)“長(zhǎng)三角高級(jí)專家診療中心”，改善就診環(huán)境，同步建設(shè)“云診室”，依托對(duì)外合作項(xiàng)目多渠道引進(jìn)上海、南京、蘇州等地高級(jí)專家定期到醫(yī)院坐診，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角高級(jí)專家集中排班、集中坐診和遠(yuǎn)程診療，實(shí)現(xiàn)高級(jí)專家統(tǒng)一管理。部分中心還可提供檢驗(yàn)、心電圖、B超等常規(guī)檢驗(yàn)檢查的集中服務(wù)。市衛(wèi)生健康委及各醫(yī)院微信公眾號(hào)定期推送專家號(hào)源信息，市民可及時(shí)獲取高級(jí)專家信息，真正把長(zhǎng)三角專家請(qǐng)到了家門口。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年，長(zhǎng)三角專家診療量近2萬(wàn)人次。
云影像中心，看病不需要帶片子
2022年11月4日，金壇王阿姨來(lái)到常州一院神經(jīng)外科專家門診。前段時(shí)間，她因?yàn)轭^昏、視力模糊，在金壇人民醫(yī)院就診。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)了顱內(nèi)有占位，隨后的頭顱核磁共振檢查顯示有垂體瘤的可能，需要到常州去手術(shù)。
在常州一院的專家診室內(nèi)，電腦屏上直接可以看到金壇人民醫(yī)院所有做的核磁共振、CT片子?！敖饓钠庸苡脝?？”王阿姨還有點(diǎn)疑惑。專家仔細(xì)看過(guò)金壇人民醫(yī)院的片子后，告訴她完全不需要再做一遍核磁共振，直接可以根據(jù)這個(gè)片子進(jìn)行手術(shù)。不需要再花錢做檢查，既省費(fèi)用又省時(shí)間。
常州地區(qū)的醫(yī)生可以調(diào)閱之前的檢查片子，得益于“影像云”平臺(tái)的建設(shè)。據(jù)介紹，2021年5月，省衛(wèi)健委在部分地區(qū)開(kāi)展了影像平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)，目前共有南京、徐州、蘇州、常州、南通、揚(yáng)州、鎮(zhèn)江、宿遷8個(gè)地區(qū)的125家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)范圍。“影像云”平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集、統(tǒng)一存儲(chǔ)、統(tǒng)一質(zhì)控、統(tǒng)一調(diào)閱、統(tǒng)一互認(rèn)、統(tǒng)一開(kāi)發(fā)使用，檢查結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。
常州市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉琰介紹，患者就醫(yī)更便捷，甚至可以“空”著手來(lái)看病，而不必像過(guò)去到醫(yī)院要帶著病歷、CT片、磁共振等一堆資料。此外，減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了診斷工作的科學(xué)性和精準(zhǔn)性，提升了病人滿意度?！拔覀儚?021年初起，就取消了打印實(shí)體膠片，病人可在手機(jī)或電腦上查看自己CT片、磁共振檢查結(jié)果。全年僅此一項(xiàng)，就少打印了21萬(wàn)張膠片，約節(jié)省患者費(fèi)用500萬(wàn)元。”劉琰表示，“影像云”平臺(tái)可以助力衛(wèi)生健康部門實(shí)現(xiàn)智慧化的監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展影像檢查的監(jiān)管工作更加精細(xì)、實(shí)時(shí)、高效。
此外，影像平臺(tái)將分散在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像數(shù)據(jù)匯聚起來(lái)，也為健康管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等提供了大數(shù)據(jù)支撐。
村頭問(wèn)診 云端看病
家住張家港市高新區(qū)（塘橋鎮(zhèn)）金村的62歲王建華前不久感覺(jué)身體不舒服，去市區(qū)某醫(yī)院做了體檢。體檢結(jié)果出來(lái)后，王建華發(fā)現(xiàn)有些指標(biāo)偏高，想去醫(yī)院掛專家號(hào)。當(dāng)?shù)弥鸫迳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有遠(yuǎn)程診療（家庭醫(yī)生云診室）服務(wù)后，王建華抱著試試看的心態(tài)來(lái)到這里。
金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的家庭醫(yī)生通過(guò)高清聯(lián)合門診，與張家港市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉蘇霞進(jìn)行視頻連線。劉蘇霞主任通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀，同時(shí)與家庭醫(yī)生交流詢問(wèn)慢病健康管理的情況，在充分了解情況后寫下門診記錄，為患者調(diào)整治療方案對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，并對(duì)基層醫(yī)生日常開(kāi)展隨訪等工作提出相應(yīng)建議。由于王建華相關(guān)指標(biāo)異常、病情復(fù)雜，劉蘇霞主任建議轉(zhuǎn)診到張家港市第一人民醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。聯(lián)合門診后，家庭醫(yī)生通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，將患者轉(zhuǎn)診至張家港市第一人民醫(yī)院。目前，患者在張家港市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行住院治療，出院后將通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)將患者轉(zhuǎn)診到金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行健康管理，同時(shí)患者可以在金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配到張家港市第一人民醫(yī)院常用的慢病藥。
據(jù)悉，“家庭醫(yī)生云診室”是張家港市衛(wèi)生健康委為提升基層服務(wù)能力，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求推進(jìn)的2022年度衛(wèi)生健康系統(tǒng)十項(xiàng)便民惠民舉措之一。市級(jí)醫(yī)療專家在市一院、市中醫(yī)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過(guò)高清設(shè)備聯(lián)合社區(qū)醫(yī)生共同為社區(qū)居民提供高質(zhì)量服務(wù)，實(shí)現(xiàn)市級(jí)和基層的醫(yī)療服務(wù)高效聯(lián)動(dòng)。2022年全市開(kāi)設(shè)16家“家庭醫(yī)生云診室”，通過(guò)上下級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，提升基層服務(wù)能力，豐富基層醫(yī)療資源，讓居民安心、放心地在家門口完成就診服務(wù)和健康管理，實(shí)實(shí)在在提升群眾就醫(yī)服務(wù)的獲得感。
優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)，深度推進(jìn)醫(yī)改
近些年，江蘇以提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、探索建立基層首診制度、建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度、推進(jìn)醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、發(fā)揮信息化對(duì)建立分級(jí)診療制度的支撐作用為重點(diǎn)，穩(wěn)地推進(jìn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療制度建設(shè)。
《江蘇省“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃》等文件，根據(jù)人口、交通、地理等因素，明確綜合性醫(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等設(shè)置要求。在增加資源總量的同時(shí)，優(yōu)化資源配置，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，促進(jìn)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間協(xié)調(diào)發(fā)展，大力發(fā)展兒童、精神、傳染等資源緊缺的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)懷等慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)。
據(jù)悉，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷壯大，布局更趨合理。截至2022年12月12日，全省建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2629個(gè)、衛(wèi)生院945個(gè)（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院933個(gè)）、村衛(wèi)生室14817個(gè)，目前全省以街道為單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，除宿遷等少數(shù)地區(qū)外，所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府辦衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)100%，覆蓋城鄉(xiāng)的15分鐘健康服務(wù)圈日益完善。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)中心化，建成獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像診斷中心4家、病理診斷中心5家、血液透析中心33家、安寧療護(hù)消毒供應(yīng)中心9家、康復(fù)醫(yī)療中心12家、護(hù)理中心11家、健康體檢中心62家。
