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交匯點訊 國家衛(wèi)生健康委近日印發(fā)通知，在組織實施老年人心理關(guān)愛項目的基礎(chǔ)上，決定2022—2025年在全國廣泛開展老年心理關(guān)愛行動，要求到“十四五”末原則上全國每個縣(市、區(qū))至少一個社區(qū)或村設(shè)有老年心理關(guān)愛點。

江蘇是全國老齡化程度較高和老年人口較多的省份，截至2021年底，全省60周歲以上常住老年人口1883.68萬人，占總常住人口比例的22.15%。他們的心理健康狀態(tài)如何？江蘇各地在關(guān)愛老年人心理方面作了哪些有益的探索？

老年人心理問題就像“海面下的冰山”

南瓜、紅薯、芋頭、玉米……張奶奶打包好這些剛從田里收上來的農(nóng)作物，遞給王文賢：“這是自家種的，沒有農(nóng)藥！天熱你們也要注意休息，不用總惦記我們！”

眼前這位樂呵呵的老人是常州市武進區(qū)南夏墅街道南塘社區(qū)的居民，6年前她的兒子因一場車禍去世，老兩口陷入巨大的悲痛。而王文賢作為心家園公益組織創(chuàng)始人，因服務社區(qū)老年人心理關(guān)愛項目與老兩口結(jié)緣，她帶著志愿者團隊花了將近6年的時間，幫助這對夫婦重新“活了過來”。

王文賢和老夫婦的故事是關(guān)愛老年人心理健康行動的一個縮影。近年來，常州市先后實施兩批共33個老年人心理關(guān)愛項目，其中國家級項目10個，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均設(shè)老年人心理關(guān)愛項目，發(fā)揮專業(yè)團隊力量，對近2000名像張奶奶這樣一度處于“心理臨界點”的老年人開展了心理干預。

“我們通過問卷調(diào)查的方式，對項目點老人逐一問詢，歸類、篩選出重點幫扶對象。”常州市武進區(qū)衛(wèi)健委人口監(jiān)測與家庭發(fā)展科副科長白洋告訴記者，他們對迫切需要心理關(guān)愛且行動不便的老人進行一對一定期上門心理疏導，每周一次在老年心理服務工作站點開展豐富多彩的小組活動，比如舉辦集體生日聯(lián)誼會，帶動他們參與社會活動，極大地緩解了老年群體的孤獨感和“老來無用感”。

“帶動老年人多參加社會活動確實是一種很好的方式?！蹦暇┽t(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科科主任、南京醫(yī)科大學醫(yī)學心理學教研室主任李箕君說，在社會對老年人的刻板認知中，“老”往往意味著衰弱、消極，意味著逐漸退出社會生活?！袄夏耆耸艿降年P(guān)注少，老年心理問題受到的關(guān)注更少。但是關(guān)注少，不代表不存在問題。”

李箕君表示，老年人心理問題是很多因素交織形成的，概括而言是“適應”的問題。隨著時間推移，老年人的身體狀況、社會地位、家庭地位都逐漸產(chǎn)生變化，原本身強力壯的“頂梁柱”，逐漸退居社會和家庭的“幕后”，甚至變?yōu)樾枰獛椭?、保護的對象，難免心生挫敗、壓抑、焦慮、失落等情緒。

“除此之外，數(shù)字化時代里生活模式、養(yǎng)老模式的改變，也給老年人來了了一些心理壓力?！敝袊夏陮W和老年醫(yī)學學會老年心理分會常務委員、江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學院健康學院副院長王港對老年心理問題研究多年，他所在團隊曾于2017年開展的一項基于江蘇省13個設(shè)區(qū)市的2733名老年人的調(diào)查結(jié)果顯示，江蘇省老年人的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁和焦慮等因子得分顯著高于全國平均水平。老年人的心理健康狀況不容樂觀，出現(xiàn)心理問題的老年人比例也在增加。

王港直言，無論從學界還是業(yè)界，對老年人心理健康的研究還不夠，也缺少大范圍的普查，很多數(shù)據(jù)還停留在4-5年前。“一些特別需要關(guān)愛的群體，如農(nóng)村老年人、常年關(guān)在家行動不便的老年人，更因為種種原因難以‘觸及’，導致調(diào)查得不夠全面。他們就像隱藏在海平面下的‘冰山’，更需要我們的關(guān)注?！?/p>

基層服務常?！靶挠杏喽Σ蛔恪?/strong>

早在2019年，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于實施老年人心理關(guān)愛項目的通知》就要求持續(xù)改善老年人心理健康狀況。同年，江蘇省衛(wèi)健委發(fā)布《江蘇省2018老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》，抽樣調(diào)查顯示，30.3%的老年人有孤獨感，其中4%的老人經(jīng)常感到孤獨，27%的老人有不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙。省衛(wèi)健委也從2019年開始遴選58個老年人心理關(guān)愛項目，依托基層醫(yī)療機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的老人開展心理評估工作。

心理關(guān)愛的第一步是識別，但往往這第一步就容易“犯難”。南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心理門診主治醫(yī)師牟曉冬提醒，老人變得多疑敏感，懷疑被人偷了東西；消極悲觀，不想活了，又或者說突然變得很淡漠，面無表情誰都不理；出現(xiàn)行為混亂，該吃飯的時候不吃飯，該睡覺的時候不睡覺……這些不能以“老糊涂了”簡單掩蓋，只有及早發(fā)現(xiàn)問題，才能更有效地干預。

“不僅是識別的問題，整個醫(yī)療體系中對老年人心理問題的咨詢和治療都是有欠缺的。”李箕君提到，經(jīng)過多年努力，目前青少年心理服務體系已基本建立，但與老齡化社會相適應的老年人心理關(guān)愛體系卻并不完備。

在日常咨詢中，老年咨詢者的身影十分罕見，這其中大部分還是已經(jīng)患有各類嚴重精神疾病的。江蘇省老年病醫(yī)院老年醫(yī)學科主任歐陽曉俊注意到，大家往往對老年人的軀體疾病比較關(guān)注，而心理疾病關(guān)注較少。老年人的心理疾病也常常被表現(xiàn)出來的軀體疾病掩蓋了。此外，年齡的增長、認知功能的減退、所患疾病的增加、家庭環(huán)境的變動……這些都容易導致老年人心理問題的產(chǎn)生。

基層社區(qū)承擔了大部分關(guān)愛老年人心理項目的重擔，但基層也面臨種種困境。“首先是資金，衛(wèi)健和民政部門提供了部分項目經(jīng)費，還有一些愛心企業(yè)也有捐助，但光靠這些，遠不足以支持我們提供持續(xù)的服務。”王文賢告訴記者，團隊很多時候都在貼錢，大家都是靠著愛心和情懷在做事。

“人手不足也是一個問題?！蹦暇┦衅挚趨^(qū)同心社區(qū)黨總支書記丁加佳說，35名基層工作人員要服務轄區(qū)6萬余居民，常?！靶挠杏喽Σ蛔恪薄?/p>

即使是專業(yè)社工和心理咨詢師，也面臨如何提升自身技能的困境，更不要說普通的基層工作人員?；窗彩谢窗矃^(qū)恩來社區(qū)，是淮安市老年心理關(guān)愛項目試點社區(qū)，曾在社區(qū)定期開展針對老年人的心理咨詢，但老年人戒備心理比較重，不愿意對陌生人敞開心扉?！吧鐓^(qū)工作人員又不太具備心理專業(yè)技能，希望能有更多培訓，幫助我們提升和老年人相處的能力。”恩來社區(qū)黨委委員、計生協(xié)管員胡杰說。

讓老年人心理關(guān)愛“觸手可及”

 “談論老年心理問題，不是要增加老年人的恐懼，而是要幫助大家接受衰老，放平心態(tài)?！崩罨f，積極老齡化是要讓老年人更有價值感，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所用。

“家庭、社區(qū)和社會機構(gòu)是拉動養(yǎng)老服務向前發(fā)展的三駕馬車，也是老年人產(chǎn)生心理需求的三大主陣地?！弊鳛橹腔劢】叼B(yǎng)老服務與管理專業(yè)國家級職業(yè)教育教師教學創(chuàng)新團隊負責人，王港一直關(guān)注對基層人員心理服務能力的提升。他建議，雖然老年人心理健康關(guān)愛未必要通過專業(yè)的心理方法技術(shù)理論解決問題，但提升基層人員能力、指導他們設(shè)計適合老年人心理和生理特點的活動、提高與老年人交流能力仍十分有必要。

關(guān)愛老年人身心健康，全社會正以創(chuàng)新之舉形成合力。社區(qū)、醫(yī)院都在“各顯神通”。丁加佳所在社區(qū)把“便民驛站”開進小區(qū)，解決“最后一百米”的難題，引進書畫培訓機構(gòu)、律師事務所，提供公益服務幫助老年人豐富業(yè)余生活、開展心理咨詢和解決糾紛。淮安市淮陰區(qū)王營社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生辦公室主任朱成芳利用家庭簽約醫(yī)生上門對老人進行慢病管理的契機，將心理服務嵌入其中，讓專業(yè)的醫(yī)生團隊密切關(guān)注老人的心理變化。

“授人以漁”，歐陽曉俊所在的老年醫(yī)學科開展了“南京市養(yǎng)老機構(gòu)應對新冠疫情心理關(guān)愛專題培訓”，針對老年群體的心理、認知、軀體功能設(shè)計課程。“我們在養(yǎng)老機構(gòu)負責人、一線員工、老人、家屬及線上授課專家之間建立了五方連線視頻實時互動，演示實操技術(shù)，并針對大家的問題給予詳細解答。”培訓累計觀看人數(shù)近10萬人次，覆蓋350家養(yǎng)老機構(gòu)，同時還吸引了蘇州、揚州、徐州、宿遷等地的數(shù)十家養(yǎng)老機構(gòu)與同行的關(guān)注收看。

王港提醒，老年心理健康服務重要的是精準度。一味追求速度卻忽略老年人實際需求層次的心理健康服務，無益于提升老年人的心理健康水平。盡管目前從國家到地方都已經(jīng)出臺一系列養(yǎng)老服務標準，對養(yǎng)老主要環(huán)節(jié)的建設(shè)指標也做出了明文規(guī)定，但具體到老年心理健康服務領(lǐng)域， 相關(guān)的服務標準仍不明晰。

 “未來還可以更向前一步，將家庭醫(yī)生工作室和日間照料中心將結(jié)合，讓老年心理服務‘觸手可及’?！敝斐煞冀ㄗh，要善于整合社會資源，為老年人的自我發(fā)展創(chuàng)設(shè)良好的外部條件，同時為老年人提供實現(xiàn)自我價值的舞臺，讓“尊老、愛老”真正從老年人需求出發(fā)。

新華日報·交匯點記者 蔣明睿 王甜